Zlepšenie výsledkov v oblasti srdcovej chirurgie u detí s interfosfitálnou spoluprácou


NEW YORK (Reuters Health) – Podľa novej správy sa výsledky srdcovej chirurgie u detí zlepšili po tom, čo skupina nemocníc spojila sily a vytvorila konzorcium detskej kardiologickej kritickej starostlivosti (PC4).

„Táto analýza naznačuje, že zlepšenie kvality spolupráce zamerané na jednotku intenzívnej starostlivosti o srdce (ICU) vedie k dôležitým zlepšeniam výsledkov pre pacientov a naznačuje, že výsledky sa netýkajú iba toho, čo sa stane, keď sa pacient nachádza na operačnej sále,“ uviedol Dr. Michael Gaies z lekárskej fakulty University of Michigan v Ann Arbor.

„Ihla sa za posledné desaťročie vrodenej operácie srdca nepresunula na úmrtnosť a existuje len toľko spôsobov, ako šiť veci spolu, takže naša skúsenosť a tieto údaje ukazujú, ako sa môžeme zamerať na ďalšie aspekty perioperačnej starostlivosti na zlepšenie života. pacientov a rodín, “povedal spoločnosti Reuters Health e-mailom.

Gaies a jeho kolegovia vytvorili PC4 s víziou na zlepšenie výsledkov pacientov s kritickým kardiovaskulárnym ochorením. V súčasnej analýze skúmali, či sa výsledky v priebehu času v rámci konzorcia zlepšili. V roku 2013 začalo prispievať šesť nemocníc a údaje sa teraz zúčastňujú viac ako 50 nemocníc.

PC4 podporuje zvyšovanie kvality v nemocniciach prostredníctvom včasného oznamovania výsledných údajov účastníkom, transparentnosti medzi nemocnicami a učenia sa v spolupráci, autori píšu v časopise Journal of American College of Cardiology, online 25. novembra.

V porovnaní so základným obdobím obdobie po vstupe do PC4 ukázalo 22% zníženie pooperačnej úmrtnosti na JIS, 24% zníženie nemocničnej úmrtnosti, 12% zníženie závažných komplikácií, 5% zníženie dĺžky pobytu na JIS a 13% skrátenie trvania pooperačnej mechanickej ventilácie. Všetky zmeny boli štatisticky významné.

Sedem z 18 nemocníc znížilo svoju upravenú pooperačnú úmrtnosť najmenej o 1% (bez toho, aby sa prejavilo zvýšenie tohto stupňa), osem z 18 nemocníc znížilo svoju priemernú dĺžku pobytu na kardiovaskulárnej jednotke najmenej o 0,5 dňa (s jednou nemocnicou, ktorá zaznamenala zvýšenie do tej miery) a 10 z 18 nemocníc skrátilo svoje priemerné trvanie mechanickej ventilácie najmenej o 10 hodín (žiadna z nich nepreukázala zvýšenie tohto stupňa).

Analýza 17 nemocníc bez PC4 nezistila žiadny dôkaz o zlepšení miery závažných komplikácií, celkovej pooperačnej dĺžky pobytu v nemocnici alebo operatívnej úmrtnosti v rovnakých rokoch.

„Transparentné zdieľanie údajov medzi nemocnicami a klinickými lekármi je pravdepodobne najúčinnejšou metódou na zlepšenie perioperatívnej starostlivosti, a preto sa nemocnice v našom odbore – vrodená srdcová chirurgia a detská srdcová starostlivosť – všeobecne zúčastňujú na takýchto sieťach,“ uviedol Dr. Gaies. „Je dôležité, aby aj iné multicentrické klinické registre zvážili, ako pristupujú k transparentnému zdieľaniu údajov medzi svojimi účastníkmi, ak to v súčasnosti nie je súčasťou ich organizácie.“

„Táto analýza výslovne neidentifikuje mechanizmus zlepšenia, takže nemôžeme definitívne povedať, že zlepšenie tímami srdcovej JIP viedlo k zníženiu úmrtnosti, ale výsledky sú určite sugestívne,“ uviedol.

„Aj keď sa táto štúdia zamerala na dôležité krátkodobé výsledky pre pacientov, sme odhodlaní porozumieť tomu, ako naša prax a kvalita starostlivosti ovplyvňujú pacientov počas ich života,“ povedal Dr. Gaies. „Budúce štúdie budú charakterizovať, ako sa dlhodobé výsledky – ako napríklad vývoj neurónov – v nemocniciach líšia a či sa môžeme naučiť, ako tieto výsledky zlepšiť prostredníctvom našej infraštruktúry.“

„Hoci je celkové zlepšenie vzrušujúce a zmysluplné, stále musíme zistiť, prečo sa niektoré nemocnice nezlepšujú a ako môžeme týmto nemocniciam čo najlepšie pomôcť,“ dodal. „PC4 vyvíja interný mechanizmus na identifikáciu a intervenciu v nemocniciach, kde výsledky nie sú také dobré, ako by sa dalo očakávať. Naším cieľom je zaistiť bezpečnosť všade, takže kvalita starostlivosti o pacienta a rodinu nezávisí od toho, kde narodí sa dieťa. ““

ZDROJ: https://bit.ly/2qJuzSc J Am Coll Cardiol 2019