Zdravotnícke organizácie odmietajú nové pravidlo „verejného poplatku“


Mnoho poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je v rukách správy Trumpovej o prepustení pravidla, ktoré mnohým ľuďom v krajine zakazuje legálne zabezpečovať trvalé občianstvo, ak dostanú verejné výhody, ako sú potravinové známky a Medicaid.

Pravidlo nie je prekvapením. Správa oznámila svoj návrh prvýkrát v októbri 2018, ako uvádza správa Medscape Medical News, V tom čase, Americká akadémia rodinných lekárov, Americká akadémia detstva (AAP), Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Americká vysoká škola lekárov a Americká psychiatrická asociácia varovali, že takáto regulácia by mnohých odradila od hľadania potrebných zdravotnej starostlivosti, že ohrozuje verejné zdravie a vytvára bariéru medzi lekárom a pacientom.

Všetky tieto organizácie sú stále proti pravidlu. Jednotlivci, ktorých by sa mohlo pravidlo dotknúť „takmer určite sa vyhnú potrebnej starostlivosti zo strany dôveryhodných lekárov, čo ohrozuje ich zdravie a zdravie ich komunít,“ uviedli lekárske skupiny v spoločnom vyhlásení z 13. augusta.

„Mnoho našich členov už bolo svedkom tohto chladivého účinku medzi vlastnou populáciou pacientov, pričom pacienti sa zo strachu vyhýbajú zdravotníckym službám a programom,“ uviedli.

Dvadsaťdva ďalších organizácií – vrátane Americkej asociácie študentov medicíny, Detského obranného fondu, Rodiny USA USA, March of Dimes, MomsRising, Národnej asociácie pre behaviorálne zdravie detí a United Way Worldwide – sa pripojilo k AAP, aby odsúdilo vládu.

V samostatnom vyhlásení Mark Del Monte, JD, výkonný riaditeľ a dočasný výkonný viceprezident AAP, uviedol: „Nerobte chybu: toto pravidlo je hrozbou pre zdravie detí a rodín prisťahovalcov.“

Povedal, že by to prinútilo prisťahovalcov k „nemožnej voľbe“, aby si udržali zdravie rodín, ale riskovalo by sa ich oddelenie. Dodal, že vydanie pravidla „prichádza v čase neúnavných ťažkostí pre rodiny imigrantov v Spojených štátoch v dôsledku politík navrhnutých táto správa, ktorá poškodzuje ich zdravie a bezpečnosť. ““

Pravidlo Široko odsúdené

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sami nevyjadrili zdesenie nad navrhovaným pravidlom.

Podľa ministerstva vnútornej bezpečnosti (DHS), ktoré pravidlo vydalo, vláda „prijala 266 077 pripomienok k navrhovanému pravidlu, z ktorých veľká väčšina bola proti tomuto predpisu“.

Pravidlo predefinuje pojem „verejný poplatok“, ktorým sa rozumie legálny prisťahovalec, ktorý dostáva jednu alebo viac výhod, na ktoré sa vzťahuje návrh, na viac ako 12 mesiacov v ktoromkoľvek 36-mesačnom období; poberanie dvoch dávok za 1 mesiac sa počíta ako 2 mesiace.

Medzi výhody patrí peňažná pomoc pri udržiavaní príjmu vrátane doplnkového príjmu z bezpečnosti a dočasnej pomoci rodinám rodiny Needy; Program doplnkovej výživy (SNAP); väčšina foriem Medicaid; Oddiel 8 Pomoc pri bývaní v rámci programu poukážky na výber ubytovania (HCV), oddiel 8 Pomoc pri prenájme na základe projektu a niektoré ďalšie formy dotovaného bývania.

Pravidlo zavádza nový štandard príjmu – rodinám s príjmami 125% alebo menej federálnej úrovne chudoby, približne 62 000 dolárov, bude udelené negatívne hodnotenie.

Margaret A. Murray, výkonná riaditeľka Asociácie pre komunitné plány, ktorá predstavuje neziskové zdravotné plány, ktoré slúžia 20 miliónom ľudí zapísaných do programu Medicaid, Medicare, programu zdravotného poistenia detí (CHIP) a ďalších programov verejného zdravia, uviedla v tvrdenie, že toto pravidlo by zvýšilo počet nepoistených občanov a osôb bez občianstva.

Toto zvýšenie „by ponechalo na poskytovateľov záchrannej siete – komunitné zdravotné strediská, verejné nemocnice, okresné zdravotnícke oddelenia a ďalšie -, aby vyčistili neporiadok tým, že ich prinútia poskytovať nekompenzovanú starostlivosť, keď nepoškodení nepoškodia,“ povedal Murray a dodal: „DHS by mal zrušiť toto nesprávne uvážené pravidlo. ““

Združenie Amerických nemocníc, Americké základné nemocnice, Asociácia amerických lekárskych fakúlt, Asociácia katolíckeho zdravotníctva USA, Asociácia detských nemocníc a Federácia amerických nemocníc tiež vydali spoločné vyhlásenie, v ktorom odsúdili toto pravidlo a uviedli, že by to mohlo narušiť prístup. starať sa o legálnych prisťahovalcov. „Obávame sa, že by to mohlo viesť k oneskoreniu v starostlivosti, ktoré by malo negatívny vplyv na zdravie spoločenstiev, ktorým slúžime,“ uviedli. „Žiadame administratívu, aby stiahla toto škodlivé pravidlo.“

Mary Haddad, RSM, prezidentka a výkonná riaditeľka Katolíckej zdravotníckej asociácie Spojených štátov amerických, uviedla, že pravidlo povedie k tomu, že milióny legálnych prisťahovalcov „stratia zdravotnú starostlivosť alebo sa rozhodnú nezaregistrovať“ a povedú k rastúcim nákladom. za nekompenzovanú starostlivosť a ohrozilo by to verejné zdravie.

„Tieto dôsledky priamo odporujú záujmom našej vlády chrániť zdravie a pohodu národa, ako aj mandátu a misii katolíckeho ministerstva zdravotníctva, aby sa starali o tých najzraniteľnejších,“ uviedol Haddad.

Výkonný riaditeľ American Psychological Association (APA) Arthur C. Evans ml., PhD., Súhlasil s Haddadom. „Rozhodnutie vylúčiť niektorých prisťahovalcov s nízkymi príjmami z programov na udržanie života a často na záchranu života je bezcitný čin, ktorý nie je v súlade s našimi hodnotami národa,“ uviedol vo vyhlásení.

„Toto pravidlo letí tvárou v tvár ľudskej slušnosti a narúša právne cesty k pobytu a občianstvu,“ uviedol Evans a dodal, že APA vyzýva Kongres, aby zvrátil toto pravidlo pomocou zákona o kongresovom preskúmaní.

APA na svojom výročnom zasadnutí práve schválila novú politiku, v ktorej vyzvala zákonodarcov štátu a federálnych orgánov, aby imigrantom a utečencom umožnili prístup k lekárskym a duševným zdraviu a sociálnym službám.

Poisťovatelia národa tiež protestovali proti tomuto pravidlu. V roku 2018, keď bol prvýkrát navrhnutý, americké plány zdravotného poistenia (AHIP) zaregistrovali svoj nesúhlas. „Na základe skúseností nášho odvetvia sa domnievame, že takéto zmeny by mali vážne negatívne následky na verejné zdravie a hospodárstvo USA vrátane: chorých ľudí vrátane seniorov a detí; slabších komunít spôsobených populáciou chorých a oslabených nemocničných systémov; slabších amerických podnikov, vyplývajú zo základne chorých zamestnancov a vyššie dane, keďže federálne a štátne náklady na pohotovostnú starostlivosť a poistné sa zvyšujú pre všetkých, uviedla organizácia.

Očakáva sa spor

Toto pravidlo oslobodzuje niektorých prisťahovalcov, vrátane tých, ktorí prijímajú: núdzový Medicaid; Medicaid pre služby poskytované podľa Zákona o vzdelávaní osôb so zdravotným postihnutím a školských výhod; Medicaid a sú mladší ako 21 rokov alebo počas tehotenstva a 60 dní po narodení; a Medicare časť D dotácie s nízkymi príjmami. AHIP navrhla túto výnimku podľa časti D vo svojom liste z roku 2018.

Toto pravidlo tiež oslobodzuje deti od občanov USA; jednotlivci zapísaní do ozbrojených síl USA, ktorí pôsobia v aktívnej službe alebo v pohotovostnej rezervácii, alebo ich manželia / manželky alebo deti; a ľudia, ktorých Kongres predtým udelil výnimku, napríklad žiadatelia o azyl a utečenci.

Neočakáva sa, že by toto pravidlo malo nadobudnúť účinnosť 15. októbra. Rep. Judy Chu (D-CA) zaviedla „Zákon o federálnych fondoch bez poplatkov za verejné služby“, ktorý by zabránil použitiu federálnych fondov na implementáciu pravidla.

Národné centrum pre prisťahovalectvo uviedlo, že čoskoro bude musieť zastaviť jeho implementáciu.

Milióny by mohli v budúcnosti prísť o bývanie alebo zdravotnú starostlivosť. Kaiser Family Foundation odhaduje, že v súčasnosti 13,5 milióna lekárov Medicaid a CHIP, vrátane 7,6 milióna detí, žije v domácnosti s najmenej jedným necitlivým alebo sú sami osebe necitliví a môže byť vystavený riziku zníženého zápisu.

Štúdia Urban Institute, ktorá sa uskutočnila v decembri 2018 – hneď po vydaní návrhu na verejné poplatky – zistila, že už má chladiaci účinok.

Približne jeden zo siedmich dospelých v rodinách prisťahovalcov (13,7%) uviedol, že oni alebo jeho rodinní príslušníci sa v roku 2018 nezúčastnili programu bezúhonných vládnych výhod, pretože sa obávali riskovania budúcej zelenej karty. V rodinách s nízkymi príjmami 21% dospelých uviedlo, že sa vyhli verejným výhodám.

Del Monte z AAP povedal, že pediatri naliehajú na administratívu, aby zvrátila pravidlo. "Ak chceme dosiahnuť náš plný potenciál národa, musíme podporovať zdravie všetkých detí," uviedol.

Ak chcete získať viac noviniek, sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube.