Testy pečeňovej krvi, vysoké a normálne príznaky, príčiny a výsledky.


Čo by som mal vedieť o krvných testoch pečene? Prečo sa používajú?

Obrázok testu funkcie pečene

Obrázok testu funkcie pečene pomocou iStock

Čo sú krvné testy pečene? Prečo sa používajú?

Pečeňové krvné testy sú navrhnuté tak, aby preukázali, že v pečeni sa vyskytujú alebo vyskytujú abnormality, napríklad zápal, poškodenie pečeňových buniek. Krvnými testami, ktoré sa najčastejšie používajú pri ochoreniach pečene, sú aminotransferázy (alanínaminotransferáza alebo ALT a aspartátaminotransferáza alebo AST).

Aké sú príznaky a príznaky vysokých krvných testov pečene?

Ľudia s miernym až stredným zvýšením AST a ALT nemusia mať žiadne príznaky alebo mierne systémové príznaky. Medzi ne môže patriť nevoľnosť, únava, horúčka, nízka chuť do jedla, bolesť brucha, žltačka (žltnutie kože), svrbenie, nevoľnosť alebo zvracanie.

Aké sú normálne a zvýšené (vysoké) hladiny pečeňových enzýmov?

Normálne úrovne ALT je v rozsahu od asi 7-56 jednotiek / liter a 10-40 jednotiek / liter pre AST. Zvýšené úrovne AST a ALT môžu znamenať úroveň poškodenia pečene u osoby.

Aké choroby a lieky spôsobujú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov?

Bežné príčiny zvýšenej ALT a AST sú vírusové infekcie pečene, zneužívanie alkoholu, cirhóza (z akýchkoľvek chronických príčin), hemochromatóza (preťaženie železom), šok a / alebo zlyhanie srdca. Bežné príčiny abnormálnych hladín AST a ALT sú široké (napríklad toxíny a autoimunitné ochorenia).

Mnoho liekov môže spôsobiť zvýšenie hladiny AST v krvi a ALT v krvi a niektoré lieky môžu spôsobiť vážne poškodenie, napríklad acetaminofén (Tylenol).

Čo sú AST a ALT (aminotransferázy)?

Aminotransferázy sú enzýmy (proteíny, ktoré pomáhajú zrýchliť chemické reakcie v tele), ktoré sa nachádzajú hlavne v pečeni, ale aj v iných tkanivách, napríklad vo svaloch. Sú súčasťou normálnych metabolických procesov v pečeni a sú zodpovedné za prenos aminokyselín (zložiek, ktoré vytvárajú proteíny) z jednej molekuly na druhú. ALT bola predtým známa ako sérová glutamát-pyruvátová transamináza (SGPT) a AST ako sérová glutámová-oxaloacetická transamináza (SGOT).

Aké sú príznaky abnormálnych hladín pečeňových enzýmov?

Príznaky mierneho až stredného zvýšenia hladín pečeňových enzýmov sa môžu líšiť od žiadnych príznakov až po generalizované príznaky, ktoré zahŕňajú malátnosť, únavu, horúčku, zlú chuť do jedla, bolesť brucha, žltačku (žltnutie kože), svrbenie, nevoľnosť alebo zvracanie.

Aké sú normálne a zvýšené (vysoké) úrovne AST a ALT?

Aké sú normálne úrovne AST a ALT?

Normálne hladiny AST a ALT sa môžu mierne líšiť v závislosti od referenčných hodnôt jednotlivých laboratórií. Typicky je rozsah pre normálne AST uvádzaný medzi 10 až 40 jednotkami na liter a ALT medzi 7 až 56 jednotkami na liter. Mierne nadmorské výšky sa všeobecne považujú za 2 – 3-krát vyššie, ako je normálny rozsah. Za niektorých podmienok môžu byť tieto enzýmy vážne zvýšené v rozsahu 1 000 s.

Aké sú zvýšené hladiny AST a ALT?

Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov vo všeobecnosti znamenajú nejakú formu poškodenia alebo poškodenia pečene (alebo pečene). Tieto hladiny môžu byť zvýšené akútne (krátkodobé), čo naznačuje náhle poškodenie pečene, alebo môžu byť zvýšené chronicky (dlhodobé), čo naznačuje pokračujúce poškodenie pečene. Okrem trvania je významná aj úroveň abnormálneho zvýšenia aminotransferáz. V niektorých podmienkach môže byť zvýšenie mierne, v súlade s miernym poškodením alebo zápalom pečene. Môžu byť tiež vážne zvýšené, možno až 10 až 20-násobkom normálnych hodnôt, čo naznačuje výraznejšie poškodenie pečene.




SLIDESHOW

Príznaky Mono: Liečba infekčnej mononukleózy
Pozri Prezentácia

Ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi

Najčastejšie choroby spôsobujúce abnormálne zvýšené ALT a AST sú akútna vírusová hepatitída, ako je hepatitída A alebo B, chronická vírusová hepatitída, ako je hepatitída B alebo C, cirhóza pečene (zjazvenie pečene v dôsledku dlhodobého zápalu pečene). , poškodenie pečene v dôsledku zneužívania alkoholu alebo mastných alkoholových pečene, hemochromatóza (genetický stav spôsobujúci dlhodobé poškodenie pečene v dôsledku hromadenia železa v pečeni) a znížený prietok krvi do pečene (v dôsledku šoku alebo zlyhania srdca).

Lieky, ktoré spôsobujú abnormálne hladiny pečeňových enzýmov v krvi

  • Úmyselné predávkovanie liekmi, napríklad acetaminofén (poškodenie tylenolu pečeňou).
  • Acetaminofén (tylenol alebo iné lieky s tylenolovou zložkou, ako je napríklad vicodin).
  • Niektoré lieky proti bolesti, napríklad diklofenak (Voltaren) a naproxén (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
  • Lieky znižujúce hladinu cholesterolu, statíny, napríklad atorvastatín (Lipitor) a simvastatín (Zocor).
  • Niektoré antibiotiká, napríklad sulfonamidy a nitrofurantoín (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
  • Niektoré lieky proti tuberkulóze, napríklad izoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH).
  • Niektoré antimykotiká, napríklad flukonazol (Diflucan) a itrakonazol (Sporanox).
  • Niektoré psychiatrické lieky, napríklad tricyklické antidepresíva.
  • Niektoré lieky na záchvaty, napríklad fenytoín (Dilantin), karbamazepín (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Karbatrol) a kyselina valproová (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Aké sú menej časté príčiny abnormálnych pečeňových enzýmov?

Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, existuje mnoho ďalších príčin abnormálne zvýšených hladín enzýmov v pečeni v krvi. Niektoré z týchto podmienok zahŕňajú:

Aké testy a postupy diagnostikujú príčiny abnormálnych hladín pečeňových enzýmov?

Najdôležitejším krokom pri hodnotení pacientov s abnormálnymi hladinami pečeňových enzýmov je dôkladná anamnéza a úplné lekárske vyšetrenie. Všetky lieky pre pacienta, vrátane voľne predajných liekov (OTC) a bylinných liekov.

Akákoľvek anamnéza transfúzie krvi (najmä ak bola vykonaná už dávno, keď bol skríning darovanej krvi oveľa menej prísny), anamnéza intravenózneho (injekčného) alebo intranazálneho (chrápania) užívania drog alebo zdieľania injekčných striekačiek, tetovanie, sexuálny kontakt s niekým s možným vírusovým vírusom. hepatitída, konzumácia alkoholu, zahraničné cestovanie a možná konzumácia kontaminovaných potravín je potrebné spochybniť. Okrem testov pečene (transamináz) je potrebné odmerať aj ďalšie testy na vyšetrenie funkcií pečene, ako je panel zrážania krvi, hladina albumínu a hladina celkového bilirubínu, ako aj úplný krvný obraz. Skríning vírusovej hepatitídy sa tiež bežne zisťuje na zistenie akýchkoľvek možných aktívnych infekcií pečene (akútnych alebo chronicky aktívnych) alebo na stanovenie imunity proti týmto vírusom prostredníctvom predchádzajúcich infekcií alebo vakcinácie.

V mnohých prípadoch môže lekár tiež nariadiť ultrazvuk pečene, aby vyhodnotil štruktúru pečene a žlčových stromov, aby vyhľadal akékoľvek žlčové kamene, ktoré môžu spôsobiť ochorenie pečene.

Monitorovanie abnormálnych hladín enzýmov v krvi

Testy pečene sa monitorujú v závislosti od stupňa, trvania a príčiny abnormality. Napríklad u osoby, ktorá má chronickú (dlhodobú) infekciu hepatitídy B alebo C, sa môže pečeňový špecialista (hepatológ) rozhodnúť pre sledovanie týchto hladín každé 3 až 6 mesiacov, aby sa zabezpečilo, že nebude stúpať. Na druhej strane, ak je zdravý človek v nemocnici kvôli predávkovaniu Tylenolom, musí byť veľmi starostlivo sledovaný a hladiny ALT a ALT môžu byť stanovené niekoľkokrát denne, aby sa sledoval ich trend a usmerňovala terapia. ,

Iné krvné testy pečene, ktoré merajú abnormálne hladiny enzýmov v krvi

Existuje niekoľko ďalších pečeňových enzýmov, ktoré vykonávajú dôležité funkcie, avšak mnohé z nich sa pri krvných testoch bežne nevykonávajú. Alkalická fosfatáza sa u transamináz veľmi často uvádza ako súčasť krvného testu metabolického panelu. Táto molekula obvykle leží v stene intra- a extra-žlčových kanálikov (trubicové štruktúry v pečeni, ktoré spájajú pečeňové bunky dohromady a nakoniec sa zhlukujú z žlčového kanálika, spájajúc pečeň s žlčníkom). Zvýšenie tohto enzýmu môže naznačovať poškodenie alebo zápal týchto rúrok (kanálikov). Bežnými príčinami sú obštrukcia žlčníka a určité lieky.

Existujú aj iné pečeňové enzýmy, ako je napríklad laktát dehydrogenáza (LDH), glutamát dehydrogenáza a gama-glutamyltranspeptidáza (GGT), ktoré sa klinicky menej bežne merajú.

Ako dlho bude trvať, kým získate výsledky (interpretáciu) krvných testov pečene?

Hladiny ALT a AST sa získavajú priamo zo vzorky krvi, ktorá sa odosiela do laboratória na meranie. Výsledky sú zvyčajne k dispozícii v priebehu niekoľkých hodín až dní a sú hlásené objednávajúcemu lekárovi na kontrolu.





OTÁZKA

Vírus hepatitídy C spôsobuje infekciu ______________.
Pozri odpoveď

Recenzované dňa 8/13/2019


zdroj:
Referencie