Sezónna afektívna porucha: príznaky a terapia SAD


Mrtvý deň môže priniesť mnohým ľuďom zlú náladu. Ale pre malé percento obyvateľov sa celá sezóna môže spirálovito dostať do vážnej depresie nazývanej Seasonal Affective Disorder (SAD).

SAD každoročne postihuje 1 až 10 percent populácie, podľa časopisu The Physician and Sportsmedicine z roku 2009.

Príčiny za SAD sú stále neznáme, ale vedci sa učia viac o svojich biologických stopách. Správy o úspešných liečebných procedúrach s využitím svetelnej terapie viedli k teórii, že znižovanie denného svetla v priebehu jesene a zimných mesiacov prerušuje cirkadiánne rytmy niektorých ľudí, ktoré spôsobujú depresiu, podľa Národných inštitútov zdravia (NIH).

"Ľudia majú tendenciu pocítiť príznaky na jeseň a ťažšie v zime," povedal doktor Victor Fornari, riaditeľ psychiatrie detí a dospievajúcich v nemocnici Zucker Hillside v Long Island v New Yorku. "Zvyčajne sa na jar zdvihne."

Príznaky SAD sú rovnaké ako príznaky depresie. Beznádeje, nešťastie, podráždenosť, nedostatok záujmu o bežné záľuby, ťažkosti s pozornosťou, únava a odchod z priateľov a rodiny sú príznakmi SAD, povedal Fornari.

Zatiaľ čo niektoré formy depresie prispievajú k úbytku hmotnosti, pacienti trpiaci SAD majú často zvýšený chuť do jedla a zvýšenie telesnej hmotnosti. SAD je tiež poznačený dennou ospalosťou a nedostatkom energie.

Zatiaľ čo mnohé príznaky paralelných symptómov depresie SAD trpia pacienti trpiaci SAD každoročným cyklom depresívnych symptómov, po ktorom nasleduje obdobie bez príznakov.

"Prvá vec, ktorú poznáte, je mať deň, kedy sa cítite normálne," povedal Fornari. "Ak sa cítite dolu v priebehu niekoľkých dní a nemôžete ho pretrepať, ľudia by mali ísť navštíviť svojho lekára, hlavne ak majú spánok rušivý, alebo keď uvažujú o tom, že nechcú žiť."

Zatiaľ čo trpiaci nemusia mať SAD každý rok, majú tendenciu mať 70 percent rokov. "Takže ak vyčerpáte množstvo času svojho života, môže to byť rovnaké ako závažná depresívna porucha," povedala Kathryn Roeckleinová, profesorka psychológie na University of Pittsburgh.

Lekári diagnostikujú SAD prostredníctvom série otázok o príznakoch. Zvyčajne sa fyzické testy vyžadujú iba na vylúčenie iných príčin depresívnych príznakov. V niektorých prípadoch je podľa NIH potrebné psychologické hodnotenie pre závažné formy SAD.

SAD sa považuje za podtyp depresie alebo bipolárnej poruchy a podľa klinickej kliniky Mayo sa dá ťažko odlíšiť od iných psychologických problémov.

Na diagnostikovanie SAD musí obyčajne spĺňať kritériá v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, konkrétne: Osoba zažila depresiu a iné príznaky počas najmenej dvoch po sebe nasledujúcich rokov v rovnakej sezóne každý rok. Po perióde depresie nasledovali obdobia bez depresie a nie sú žiadne ďalšie vysvetlenia k zmenám nálady alebo správania.

Väčšina ľudí so SAD zaznamenáva depresívne príznaky na jeseň av zime. Avšak v letných mesiacoch zasiahnu ľudia zriedkavá forma SAD.

U pacientov s letným nástupom SAD sa podľa Mayo Clinic pravdepodobne vyskytne úzkosť, podráždenosť, strata hmotnosti, zlá chuť do jedla a nespavosť.

Svetelná terapia z vystavenia svetelnej skrinky je populárnou možnosťou liečby pre pacientov s SAD.

Svetelná terapia z vystavenia svetelnej skrinky je populárnou možnosťou liečby pre pacientov s SAD.

Kredit: Shutterstock

Liečba SAD má rôzne formy, pretože osoba postihnutá SAD môže lepšie reagovať na jednu liečbu ako iná osoba.

Mnoho ľudí so SAD sa obráti na "svetelnú terapiu" zo svetelného boxu, zvyčajne 30 minút ráno. Špecializovaná žiarivka napodobňuje denné svetlo.

"Sedíte pár krokov od krabice. Môže to byť veľmi účinné pre ľudí, ktorí majú zimnú depresiu," povedal Fornari. "Často to, čo povedia, je, že za pár dní majú viac energie, že ich nálada je obnovená."

Lekári odporúčajú pacientom SAD získať lekársku pomoc pred skúškou svetelnej terapie na vlastnú päsť. Práca s odborníkom mu dáva najlepšiu šancu na prácu, povedal Roecklein, pretože lekár môže predpisovať, ako a kedy ho použiť a riešiť akékoľvek problémy.

Osoba, ktorá skúša svetelnú terapiu, by mala vidieť, ako sa symptómy zlepšia v priebehu troch až štyroch týždňov, ak pomôže svetelná terapia podľa NIH.

Lekári môžu predpisovať antidepresíva pre ľudí, ktorí trpia na SAD. Spoločnou liečbou predpísanou pre SAD je bupropion (Wellbutrin XL, Aplenzin), podľa Mayo Clinic. Niekoľko týždňov môže prejsť skôr, ako pacient uvidí plné výhody lieku.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) môže tiež pomôcť ľuďom zvládnuť depresívne príznaky SAD. Počas terapie sú ľudia požiadaní, aby identifikovali negatívne myšlienky, ktoré im spôsobujú úzkosť. Špecialisti potom naučia im zručnosti, ktoré pomáhajú zvládnuť a upravovať negatívne myšlienky, povedal Fornari.

Výskumníci nedávno zistili, že CBT, na rozdiel od svetelnej terapie a antidepresív, stále pracuje. "Ak ju používate v tomto roku, vaše šance na epizódu ako zlá v nasledujúcej zime sú znížené," povedal Roecklein.

Svetelná terapia, antidepresíva, CBT alebo kombinácia týchto prístupov sú liečba prvej línie pri liečbe ľudí postihnutých SAD.

Lekári tiež odporúčajú, aby sa títo jedinci pokúsili získať toľko prirodzeného denného svetla, ak je to možné, tým, že prechádzali vonku alebo sedeli v blízkosti okien. Cvičenie a udržanie sa v kontakte s rodinou a priateľmi môže tiež zmierniť príznaky SAD, povedal Fornari.

Ďalší ľudia vidia zlepšenie po tom, čo skúsili terapiu mysle a tela, ako je jóga, meditácia a sprievodca, ktoré pomáhajú ľuďom vytvárať povzbudzujúci príbeh v kombinácii s pozitívnym obrazom, povedal Fornari. [9 DIY ways to improve mental health]

Podľa Mayo kliniky niektorí ľudia skúšali bylinné prípravky a potravinové doplnky na boj proti symptómom SAD; Tieto lieky však môžu interferovať s liekmi a mať nežiaduce vedľajšie účinky, preto je najlepšie hovoriť s lekárom predtým, ako ich budete skúšať.

Jednou zo súčasných problémov pri liečbe pacientov s JAD je obdobie pokusov a chýb pri hľadaní správneho primárneho liečebného postupu pre jednotlivca, ale čakacia doba by sa mohla odstrániť na základe súčasného výskumu.

Ľudská sietnica funguje odlišne v SAD, podľa Roeckleina. Takže ona a jej tím merajú odpoveď na svetlo zo SAD pacienta na svetlo, aby predpovedala, aké liečenie by bolo pre daného jednotlivca najlepšie. Tento "personalizovaný liek" by mohol rýchlejšie uľahčiť budúcim pacientom.

Dodatočné zdroje:

Ak máte myšlienky na samovraždu, získajte okamžitú pomoc. Zavolajte bezplatnú národnú službu pre prevenciu suicidálnych udalostí na 1-800-273-TALK (8255).

Tento článok bol aktualizovaný 10. februára 2019 od Laury G. Shieldsovej.