Rýchlosť prepuknutia kryptosporidiózy pokračuje


Diana Phillipsová
01. júl 2019

Ohniská parazitickej infekcie spojené s bazénom, poľnohospodárskymi zvieratami a zariadeniami starostlivosti o deti sa v posledných desiatich rokoch neustále zvyšovali, podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).

Od roku 2009 do roku 2017 prepuknutia kryptosporidiózy, hnačkového ochorenia spôsobeného mikroskopickým parazitom Cryptosporidium, v priemere vzrástli o 13% ročne, píšu výskumníci. Viac ako jedna tretina hlásených ohnísk súvisí s vystavením účinkom vody prostredníctvom bazénov, brodivých bazénov, vodných parkov a iných zdrojov upravenej rekreačnej vody.

Štúdia, Radhika Gharpure, DVM, divízie CDC divízie potravinových, vodných a environmentálnych chorôb a kolegov, bola publikovaná online 27. júna v Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti,

Kryptosporidióza sa šíri fekálne-orálnym prenosom cez vodu, potravu, kontakt s infikovanými ľuďmi alebo zvieratami alebo kontakt s povrchmi, ktoré boli kontaminované parazitom, kryptosporidióza produkuje bohatú, vodnatú hnačku a iné gastrointestinálne symptómy, ktoré môžu trvať týždne u inak zdravých ľudí a môže byť život ohrozujúci pre osoby s oslabeným imunitným systémom.

pretože Cryptosporidium je odolný voči chlóru a môže prežiť viac ako týždeň v upravenej vode, najčastejšie sa šíri vodou. Zo 444 prepuknutí kryptosporidiózy (7465 prípadov) dobrovoľne hlásených CDC počas 8-ročného obdobia tohto vyšetrovania, 156 (35,1%) bolo spojených s expozíciou liečenej rekreačnej vode, čo malo za následok 4232 (56,7%) prípadov ochorenia, správa autorov.

Ohniská spojené s šírením liečených rekreačných vôd "môžu mať za následok stovky alebo tisíce prípadov," píšu autori. Je to preto, že jeden hnačkový incident môže spôsobiť vylučovanie stoviek oocýst, ktoré môžu prežiť niekoľko dní a potenciálne infikovať každého, kto prehltne kontaminovanú vodu v priebehu týždňa.

Ohniská sa tiež často spájali s kontaktom s hovädzím dobytkom (14,6%, 549 prípadov) a kontaktom s infikovanými jedincami v zariadeniach starostlivosti o deti (12,8%, 418 prípadov).

Zo 444 hlásených ohnísk bolo 13 (3%, 88 prípadov) spojených s nepasterizovaným mliekom alebo jablčným muštom počas 8-ročného obdobia. Vypuknutia boli pravdepodobne spojené s kontaminovaným vemenom, jablkami alebo spracovateľskými zariadeniami, ktoré autori píšu.

Keď sa vezme do úvahy zdroj prenosu, najväčší medziročný nárast výskytu bol spojený s hovädzím dobytkom, pričom v priemere vzrástol o 20,3% (interval spoľahlivosti 95%). [CI], 9,2% – 31,4%) ročne od roku 2009 do roku 2017, po ktorom nasledovali ohniská súvisiace so zariadeniami starostlivosti o deti, ktoré sa v priemere zvýšili o 19,7% (95% CI, 8,8% – 30,5%) ročne.

Od roku 2009 do roku 2016 sa ročný počet hlásených prepuknutých rekreačných ohnísk vody zvýšil v priemere o 14,3% ročne (95% CI, 3,4% – 25,2%). "[H]Vzhľadom na pokles hlásených ohnísk v roku 2017 však nebol zaznamenaný žiadny trend ročného počtu liečených rekreačných ohnísk vody v období 2009 – 2017 (P = 0,293), “poznamenali autori.

Cryptosporidióza vypuknutia celkovo vyvrcholila v júli a auguste, najmä v dôsledku rekreačnej expozície vody, aj keď boli pozorované určité odchýlky v závislosti od zdroja prenosu. "[T]počet, ktorý súvisí s liečenou rekreačnou vodou, vyvrcholil v júni až auguste, pričom počet spojencov s kontaktom s hovädzím dobytkom vyvrcholil v marci až máji, a tie, ktoré boli spojené s kontaktom s infikovanými osobami v zariadeniach starostlivosti o deti, vyvrcholili v priebehu júla až septembra, “vysvetľujú autori.

Je pravdepodobné, že štúdia podceňuje skutočnú veľkosť epidémií kryptosporidiózy, píšu autori. Poznamenávajú tiež, že pozorovaný trend smerom k zvýšenej prevalencii môže čiastočne odrážať implementáciu pokročilejších metód molekulárneho testovania v posledných rokoch.

To by malo zohľadniť vývoj účinných stratégií prevencie kryptosporidiózy Cryptosporidium oocysty sú okamžite po vylučovaní infekčné, že objem vylučovaných oocyst je rádovo vyšší ako množstvo potrebné na infekciu u ľudí a že oocysty sú vysoko odolné voči chlóru.

Vzhľadom k tomu, že jediné miesto rekreačnej vodnej expozície môže vyvolať vypuknutie v rámci celej komunity, je dôležitá primárna prevencia kontaminácie, poznamenávajú autori. Na tento účel CDC odporúča, aby jednotlivci s hnačkovým ochorením neplavali alebo nezúčastňovali sa starostlivosti o deti až do 2 týždňov po vyriešení hnačky.

V prípade, že dôjde k prepuknutiu kryptosporidiózy, sú potrebné „podstatné opatrenia na dekontamináciu“, píšu autori. Patrí medzi ne hyperchlorovanie verejných upravených rekreačných vodných športov a dezinfekcia všetkých potenciálne kontaminovaných povrchov v zariadeniach starostlivosti o deti peroxidom vodíka.

Riziko infekcie u človeka spôsobené prenosom vrcholkov Cryptosporidium počas jarného obdobia. CDC odporúča umývanie rúk po priamom alebo nepriamom kontakte s hovädzím dobytkom, kozami a ovcami alebo ich životným prostredím. "Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, odstránenie oblečenia a topánok nosených v živom prostredí zvierat pred vstupom do iných prostredí (napr. Domov), aby sa znížilo riziko krížovej kontaminácie," píšu autori.

„Obrátenie rastúcich trendov v ročnom počte hlásených epidémií kryptosporidiózy celkovo a tých, ktoré súvisia s liečenou rekreačnou vodou, kontakt s hovädzím dobytkom alebo kontakt s infikovanými osobami v zariadeniach starostlivosti o deti si bude vyžadovať implementáciu účinných preventívnych opatrení,“ dodáva.

Autori tvrdia, že pokroky v technológiách molekulárneho testovania by mali pomôcť optimalizovať stratégie identifikácie a prevencie parazitov.

Autori nezverejnili žiadne relevantné finančné vzťahy.