Rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm) Príznaky, prognóza, príčiny


Existujú rôzne typy liečby pacientov s rakovinou žlčových ciest.

Pre pacientov s rakovinou žlčových ciest sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických skúškach. Liečebné klinické skúšanie je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových spôsoboch liečby pacientov s rakovinou. Ak klinické skúšky ukazujú, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, nová liečba sa môže stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa tri typy štandardného ošetrenia:

chirurgia

Na liečbu rakoviny žlčových ciest sa používajú tieto typy chirurgických zákrokov:

  • Odstránenie žlčových ciest: chirurgický zákrok na odstránenie časti žlčových ciest, ak je nádor malý a iba v žlčovom kanáliku. Lymfatické uzliny sa odstránia a tkanivo z lymfatických uzlín sa pozoruje pod mikroskopom, aby sa zistilo, či existuje rakovina.
  • Čiastočná hepatektómia: chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť pečene, v ktorej sa nachádza rakovina. Odstránenou časťou môže byť klin tkaniva, celý lalok alebo väčšia časť pečene, spolu s nejakým normálnym tkanivom okolo neho.
  • Postup bičíka: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni hlava pankreasu, žlčník, časť žalúdka, časť tenkého čreva a žlčová trubica. Zostáva dostatok pankreasu na výrobu tráviacich štiav a inzulínu.

Keď lekár odstráni všetku rakovinu, ktorá je viditeľná v čase operácie, niektorým pacientom môže byť po chirurgickom zákroku podaná chemoterapia alebo ožarovanie, aby sa zlikvidovali všetky zostávajúce rakovinové bunky. Liečba podaná po operácii, aby sa znížilo riziko, že sa rakovina vráti, sa nazýva adjuvantná terapia. Zatiaľ nie je známe, či chemoterapia alebo rádioterapia podaná po operácii pomáha zabrániť rakovine v návrate.

Na zmiernenie príznakov blokovaných žlčových ciest a zlepšenie kvality života je možné vykonať nasledujúce typy paliatívnej chirurgie:

  • Biliárny bypass: Ak rakovina blokuje žlčový kanál a žlčník sa hromadí v žlčníku, môže sa urobiť biliárny bypass. Počas tejto operácie lekár odreže žlčník alebo žlčový kanál v oblasti pred blokádou a prišije ho k časti žlučovodu, ktorá je za blokádou, alebo do tenkého čreva, aby vytvoril novú cestu okolo blokovanej oblasti.
  • Umiestnenie endoskopického stentu: Ak nádor blokuje žlčový kanál, môže sa urobiť chirurgický zákrok vložením stentu (tenká trubica), aby sa vypustila žlč, ktorá sa v oblasti vytvorila. Lekár môže stent umiestniť cez katéter, ktorý vypustí žlč do vaku na vonkajšej strane tela, alebo stent môže obísť blokovanú oblasť a vypustiť žlč do tenkého čreva.
  • Perkutánna transhepatálna biliárna drenáž: Postup používaný na röntgenové žiarenie pečene a žlčových ciest. Tenká ihla sa vkladá cez kožu pod rebrá a do pečene. Farbivo sa vstrekne do pečene alebo žlčových ciest a odoberie sa röntgen. Ak je žlčový kanál zablokovaný, môže byť v pečeni ponechaná tenká, pružná trubica nazývaná stent na vypustenie žlče do tenkého čreva alebo do zberného vaku mimo tela.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá využíva vysokoenergetické röntgenové lúče alebo iné typy žiarenia na ničenie rakovinových buniek alebo na zabránenie ich rastu. Existujú dva typy rádioterapie:

  • Vonkajšia radiačná terapia využíva stroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.
  • Pri internej radiačnej terapii sa používa rádioaktívna látka zapečatená v ihličkách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo blízko rakoviny.

Vonkajšia a vnútorná radiačná terapia sa používa na liečbu rakoviny žlčových ciest.

Zatiaľ nie je známe, či externá ožarovacia terapia pomáha pri liečbe resekovateľného karcinómu žlčových ciest. U neresekovateľného, ​​metastatického alebo recidivujúceho karcinómu žlčových ciest sa študujú nové spôsoby zlepšenia účinku externej radiačnej terapie na rakovinové bunky:

  • Hypertermia terapia: Liečba, pri ktorej je telesné tkanivo vystavené vysokým teplotám, aby boli rakovinové bunky citlivejšie na účinky rádioterapie a niektorých protirakovinových liekov.
  • Rádiosenzibilizátory: Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť rakovinových buniek na radiačnú terapiu. Kombinácia rádioterapie s rádiosenzibilizátormi môže zabiť viac rakovinových buniek.

chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, ktorá využíva lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, buď ich usmrtením alebo zastavením ich delenia. Keď sa chemoterapia užíva ústami alebo sa injikuje do žily alebo svalu, lieky vstúpia do krvného obehu a môžu dosiahnuť rakovinové bunky v celom tele (systémová chemoterapia). Keď je chemoterapia umiestnená priamo do mozgomiechového moku, orgánu alebo do telesnej dutiny, ako je napríklad brucho, lieky ovplyvňujú hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Systémová chemoterapia sa používa na liečbu neresekovateľného, ​​metastatického alebo recidivujúceho karcinómu žlčových ciest. Zatiaľ nie je známe, či systémová chemoterapia pomáha pri liečbe resekovateľného karcinómu žlčových ciest.

U neresekovateľného, ​​metastatického alebo recidivujúceho karcinómu žlčových ciest sa študuje intraarteriálna embolizácia. Je to postup, pri ktorom je prísun krvi do nádoru blokovaný po podaní protirakovinových liekov v krvných cievach blízko nádoru. Protinádorové lieky sú niekedy naviazané na malé guľôčky, ktoré sa injikujú do tepny, ktorá živí nádor. Guľôčky blokujú prietok krvi do nádoru, keď uvoľňujú liečivo. To umožňuje, aby sa väčšie množstvo liečiva dostalo na nádor dlhšiu dobu, čo môže zabiť viac rakovinových buniek.