Niektoré menšie chirurgické zákroky boli uprednostňované v niektorých dermatologických prípadoch


WROCLAW, Poľsko – Niekoľko malých operácií na odstránenie chorých kože súvisiacich s hidradenitis suppurativa je pre dermatológov jednoduchšie ako jeden, intenzívnejší postup a je tiež pre pacientov príjemnejší, tvrdí malá pilotná štúdia.

"Operácia HS je z mnohých hľadísk zložitá a môj konečný cieľ s touto technikou je zjednodušiť chirurgickú operáciu HS pre dermatológov a povzbudiť ich k tomu, aby to urobili viac," povedal Mariano Supp, MD z Erasme Hospital v Bruseli.

"Plus, psychologicky, takmer žiaden z mojich pacientov neplánuje veľký zásah," povedal Medscape Medical News, "To je pre nich lepšie dostupné a ľahšie ich prijímať."

Dokonca aj po účinnej liečbe liekmi môžu byť uzliny a zjazvenie zo sínusových tkanív pod kožou rozsiahle u pacientov s ťažkým ochorením, povedal Suppa.

Opísal postupný chirurgický prístup, ktorý zahŕňa sekvenčné procedúry vykonávané v miestnej anestézii počas niekoľkých mesiacov, tu v Európskej nadácii Hidradenitis Suppurativa Foundation 2019.

Takmer žiadny z mojich pacientov neplánuje veľký zásah.

Toto ide "proti dogmu, ktorá odstraňuje všetko v jednom kroku," potvrdil Suppa. "Nepredstieram, že je to náhrada klasickej, širokej excízie, je to alternatíva v krajine mnohých chirurgických zákrokov."

Radikálnejšie postupy odstraňujú veľké kúsky kože – často pod paží alebo v oblasti slabín – a vyžadujú si celkovú anestéziu, dlhšie obdobia obnovy a často kožné štepy alebo chlopne.

Z 12 účastníkov so stredne závažnou alebo závažnou hydratanitídou suppurativa, ktorí sa podieľali na pilotnej štúdii, osem podstúpilo stupňovité procedúry na podpazuší a štyri podstúpili stupňovité procedúry na svaloch.

Vyšetrovatelia zhodnotili účinnosť tohto prístupu s objektívnymi opatreniami, ako sú miera recidivy, frekvencia pooperačných kontraktov jazvy a zmena mobility v ramennej kĺbe a pacientom hlásené opatrenia, ako sú bolesť, spokojnosť, kvalita života a spôsob často pacienti odporúčali krok za krokom chirurgickému zákroku u iných pacientov s hydratačnou záchvatmi.

Pilotná štúdia

Jeden z 12 účastníkov zaznamenal opakovaný výskyt hidradenitis suppurativa a dve vyvinuté kontraktúry pooperačnej jazvy. Mobilita ramien sa zlepšila u siedmich z ôsmich pacientov, ktorí podstúpili operáciu pod podpazuší, ale u zostávajúceho pacienta klesli.

Bolest, skóre spokojnosti pacientov, odporúčania pre pacientov a hodnotenia kvality života sa naďalej zlepšovali počas niekoľkých mesiacov. Žiadni pacienti neboli postihnutí problémami s hojením rán.

Členovia publika uviedli, že sú vnímaví k technike opísanej spoločnosťou Suppa a poznamenali, že v určitých prípadoch sa môže ukázať ako užitočná.

"Cnosť tejto metódy spočíva v tom, že v porovnaní s veľkou excíziou je menej invazívna a pacienti ju tolerujú lepšie," povedal Dr. Andrzej Bieniek, PhD, DSc, z Centra plastickej a dermatologickej chirurgie vo Vroclavi.

Ale stupňovitý prístup má nevýhody. "Pacient sa môže vrátiť do normálneho života rýchlejšie, ale postup sa musí opakovať niekoľkokrát," povedal Bieniek Medscape Medical News, "Takže celkový čas liečby je oveľa dlhší, ale v niektorých prípadoch to dáva zmysel."

Spoločnosti Suppa a Bieniek neuverejnili žiadne relevantné finančné vzťahy

Konferencia Európskej Nadácie Hidradenitis Suppurativa (EHSF) 2019: Abstrakt 043 OS09-01. Prezentované 8. februára 2019.

Sledujte Medscape Dermatology na Twitteri @MedscapeDerm a Maureen Salamon @maureensalamon