Kmeň Superbug E. Coli u zdravých žien zvyšuje riziko rezistentných UTI


NEW YORK (Reuters Health) – Kmeň Escherichia coli rezistentný na fluórchinolón (FQR) môže pretrvávať v črevách zdravých žien a následne napadnúť močový systém.

FQR E. coli boli nájdené v stolici 8,8% zdravých dospelých žien, pričom väčšina baktérií patriacich do pandemických multirezistentných klonovej skupiny ST131-H30R alebo ST1193, upozorňuje Dr. Evgeni Sokurenko z University of Washington v Seattli a jej kolegovia. „Okrem toho tieto vysoko uropatogénne klonálne skupiny vykazujú obzvlášť predĺženú perzistenciu čriev a vysokú mieru bakteriúrie bez dokumentovanej infekcie močových ciest (UTI),“ píšu vedci v publikácii Clinical Infectious Diseases, online 4. júla.

„Doteraz sme si neuvedomili, že najbežnejšie dva kmene E. coli odolné voči viacerým liečivám sa môžu„ pokojne “zdržiavať v čreve a močovom mechúre zdravých žien mnoho mesiacov, možno roky, dokonca aj bez užívania antibiotík – tj„ nepriateľ je pri bránach a neodíde, “povedal Dr. Sokurenko e-mailom spoločnosti Reuters Health.

„To znamená, že ak sa tieto baktérie zistia v čreve alebo moči bez akýchkoľvek príznakov, potom, keď príde čas, budú pravdepodobne zodpovedné za infekcie u tých istých žien, aj keď k infekcii dôjde mnoho mesiacov po zistení,“ uviedol.

Tím odobral vzorky stolice od 1 031 žien (priemerný vek, 52 rokov), ktoré v posledných 12 mesiacoch nemali dokumentovanú UTI.

E. coli bola identifikovaná v 916 (88,8%) vzorkách; z toho 91 (8,8% z celkových a 9,9% zo vzoriek E. coli) poskytlo izoláty FQR.

Sedemdesiat štyri fekálne FQR E. coli nosiče poskytli následné vzorky moču. Dvadsaťšesť z týchto vzoriek bolo pozitívnych na E. coli a 20 (76,9%) obsahovalo FQR baktérie, všetky sa zhodovali s rovnakým klonotypom ako v pôvodnej fekálnej vzorke.

„Stručne povedané, autori tvrdia,“ naša štúdia zdôrazňuje pravdepodobný fyziologický základ nedávneho pandemického šírenia fluórchinolónom rezistentnej E. coli, potenciálnu hodnotu identifikácie nosičov čriev na predpovedanie rezistentných infekcií a potrebu prehodnotiť klinický význam asymptomatickej bakteriúrie v čase nedávnej pandémie vysoko E. coli rezistentnej na vysoko uropatogénne a voči viacerým liečivám. ““

Dr. Sokurenko povedal: „Keby si lekári boli vedomí prepravy, mohli by sledovať nosiče a ak dôjde k infekcii, tak by sa empirickým (predkultivačným) výberom antibiotík„ nestrelili do tmy “, ale mohli by si ich prispôsobiť ošetrenie k chybe pri preprave. ““

„V prípade kmeňov odolných voči viacerým liečivám pravdepodobne nebudú fungovať najobľúbenejšie antibiotiká (ako Cipro alebo Bactrim),“ uviedol. „Je ironické, že tieto rezistentné kmene sú našťastie stále citlivejšie na niektoré staršie antibiotiká, ako sú nitrofurantoíny alebo fosfomycín.“

„Lekári by tiež mali okamžite zvážiť objednanie kultivačného testu na antibiotický profil, ak dôjde k infekcii a vedia, že osoba bola nosičom super-kmeňa,“ uviedol.

„Vieme, že tieto kmene ľahko prenášajú a spôsobujú infekciu medzi členmi rodiny, a preto sa môžu šíriť v nemocniciach, opatrovateľských domovoch atď., A mali by to zvážiť aj lekári.“

Bernard Camins, lekársky riaditeľ pre prevenciu infekcií v zdravotnom systéme Mount Sinai v New Yorku, e-mailom uviedol, že zatiaľ čo zistenia sú uskutočniteľné, „štúdia je obmedzená iba na jednu geografickú oblasť. Zistenia bude potrebné potvrdiť v väčšia populácia. ““

„Tieto zistenia by mali usmerniť budúci výskum, aby sa určili dôsledky pretrvávajúcej kolonizácie čreva, ako aj asymptomatickej bakteriúrie pozorovanej pri tomto klonotype,“ uviedol pre agentúru Reuters Health.

Michael Satlin z Weill Cornell Medicine a NewYork-Presbyterián v New Yorku komentoval e-mailom: „Zbytočné používanie antibiotík – v tomto prípade fluórchinolónov – pravdepodobne vedie k množeniu týchto úspešných klonov E. coli E. coli v gastrointestinálne a močové cesty týchto pacientov. ““

„Táto štúdia … slúži na posilnenie súčasných smerníc,“ uviedol pre agentúru Reuters Health. „Napríklad, pokyny spoločnosti Infectious Diseases Society of America neodporúčajú liečbu pacientov s asymptomatickou bakteriúriou (pozitívna kultúra moču, ale bez príznakov alebo príznakov UTI) a neodporúčajú sa fluórchinolóny ako liečba prvej línie pri infekciách močových ciest.“

Štúdia bola čiastočne podporená ID genómom. Dvaja spolupredsedovia sú zamestnanci a hlavní akcionári spoločnosti a majú tiež patentové prihlášky na detekciu kmeňov E. coli.

ZDROJ: http://bit.ly/33r2NYY

Clin Infect Dis 2019.