Hyperkoagulačná schopnosť prináša ženám traumatu výhodu prežitia


NEW YORK (Reuters Health) – U pacientov s traumatózou je pravdepodobnejšie, že u pacientov s traumou u mužov dôjde k hyperkoagulačnému profilu, čo dáva ženám významnú výhodu prežitia, uvádzajú výskumníci.

Ženy majú viac hyperkoagulačný profil ako muži, ale či tento rozdiel ovplyvňuje klinické výsledky po traume, bolo nejasné.

Dr. Erik D. Peltz z University of Colorado-Denver v Aurore a jeho kolegovia použili tromboelastografiu (TEG) na stanovenie pohlavných rozdielov v koagulácii po vážnom poškodení a či tieto rozdiely ovplyvnili klinické výsledky u 464 pacientov (23% žien).

Whole-blood TEG preukázala rozdiely v koagulácii medzi pohlaviami, uvádzajú v Journal of the American College of Surgeons online 21. januára, zatiaľ čo plazmatické konvenčné koagulačné testy nezistili žiadne významné rozdiely medzi pohlaviami.

Po úprave veku, skóre závažnosti poranenia a ďalších faktorov boli muži významne častejšie než ženy prítomní s predĺženým (> 128 s) aktivovaným časom zrážania, znížili maximálnu pevnosť zrazeniny a hyperfibrinolýzu – celkovo menej hyperkoagulačný profil.

Pri stanovení zníženej maximálnej pevnosti zrazeniny ženský pohlavie priniesol významný prínos pre prežitie, zistil tím.

Zatiaľ čo u pacientov s hyperfibrinolytikami nedošlo k žiadnemu rozdielu v úmrtnosti na prípad, všetci muži s hyperfibrinolýzou zomreli na koagulopatiu alebo hemoragickú mozgovú príhodu, zomrela však iba jedna žena s hyperfibrinolýzou a jej smrť nesúvisí s koagulopatiou.

Požiadavky na transfúziu, masívna transfúzia a hyperkoagulačné choroby sa medzi mužmi a ženami nelíšili.

"Tieto údaje spochybňujú klinické predsudky zjednotenej transfúznej stratégie a naznačujú, že by mala existovať diferenciálna transfúzna spúšť a stratégia pre ženy s ohľadom na ich hyperkoagulačný profil alebo pre mužov vzhľadom na ich viac koagulopatický profil," uvádzajú výskumníci. "Naše údaje tiež naznačujú, že ženy môžu vyžadovať menšiu transfúziu krvných produktov a menej pravdepodobne vyžadujú antifibrinolytiká kvôli ich hyperkoagulačnému profilu a antifibrinolytická liečba môže neprimerane zvýšiť riziko žilových tromboembolických príhod u žien."

"Výsledky tejto štúdie zdôrazňujú potrebu ďalšieho vyšetrenia pohlavia ako biologickej premennej v štúdiách o populáciách traumy a ako môžu tieto sexuálne dimorfyzmy odôvodňovať diferencované transfúzne praktiky alebo resuscitáciu po ťažkých zraneniach," dodáva tím.

Dr. Peltz neodpovedal na žiadosť o pripomienky.

ZDROJ: https://bit.ly/2Dopgtl

J Am Coll Surg 2019.