Emtricitabín v sušených krvných miestach predpovedá vírusovú supresiu HIV


Hladina emtricitabín-trifosfátu (FTC-TP), anabolitu emtricitabínu v sušených krvných škvrnách (DBS) predpovedá vírusovú supresiu HIV a odráža krátkodobé dodržiavanie terapie, uvádzajú výskumníci.

"Vieme, že tenofovir-difosfát (TFV-DP) v DBS je veľmi silným meradlom kumulatívnej adherencie a že má silnú súvislosť s vírusovou záťažou HIV," povedal Dr. Jose Castillo-Mancilla z lekárskej fakulty Univerzity Colorado Anschutz Medical Campus, v meste Aurora.

"Zistenie, že FTC-TP (meradlo nedávneho dávkovania) môže poskytnúť niektoré ďalšie informácie mimo TFV-DP bolo veľmi zaujímavé," povedal agentúre Reuters Health e-mailom.

TFV-DP sa najlepšie používa ako marker adherencie počas predchádzajúcich šiestich až ôsmich týždňov, zatiaľ čo FTC-TP odráža nedávne dávkovanie z dôvodu jeho kratšieho polčasu v červených krvinkách a DBS.

Dr. Castillo-Mancilla a jeho kolegovia skúmali asociáciu FTC-TP v DBS ako prediktor vírusovej supresie HIV a hodnotili adherenciu ako prediktor FTC-TP vo svojej štúdii o viac ako 1100 klinických návštevách od 514 ľudí žijúcich s HIV.

Tretina pacientov bola vírusová a dve tretiny boli na začiatku potlačené. Počas sledovania sa 16% pacientov, ktorí boli potlačené na začiatku liečby, stalo vírusmi pri jednej z následných návštev, zatiaľ čo 52% tých, ktorí boli na začiatku viremie, sa potlačilo pri jednej z následných návštev.

Po úpravách pre rôzne faktory bola pravdepodobnosť vírusovej supresie 7,2-násobne vyššia, keď bolo FTC-TP kvantifikovateľné, ako keď to nebolo. V multivariabilnej analýze boli šance na vírusovú supresiu 2,1-násobne vyššie po zahrnutí TFV-DP do analýzy.

U pacientov s vírusmi sa podiel kvantifikovateľných FTC-TP v DBS zvýšil s každou kategóriou adherencie pre trojdňové, 30-dňové a trojmesačné adherenčné opatrenia, uvádzajú výskumníci v časopise Journal of Antimicrobial Chemotherapy online 18. januára.

Na druhej strane sa podiel kvantifikovateľných FTC-TP významne zvýšil s každou kategóriou adherencie len pre trojdňové meranie adherencie u pacientov s vírusovou supresiou.

"Farmakologické merania adhézie a expozície antiretrovírusovej terapie (ART), ako napríklad FTC-TP a TFV-DP v DBS nám umožňujú objektívne kvantifikovať adherenciu a pomôcť nám v budúcnosti optimalizovať liečbu HIV," povedal Dr. Castillo-Mancilla.

Doktor Raphael J. Landovitz z centra UCLA pre výskum a vzdelávanie v oblasti klinického AIDS v Los Angeles, ktorý nedávno informoval o použití plazmatických hladín tenofoviru ako biomarkerov na dodržiavanie ART, povedal agentúre Reuters Health e-mailom: "Vlastné správy o dodržiavaní (čo chcú lekári chcieť počuť, alebo to, čo si pacienti chcú vypočuť lekári) a / alebo pripomínať zaujatosť (čestné nesprávne odmietanie) Je veľmi užitočné v klinickej praxi mať biomarker adherencie, ktorý je bodom intervencie – stále však potrebujeme lepšie intervencie na podporu nízkej adherencie. "

"Sila matrice DBS by sa naozaj nemala podceňovať – ​​test TFV-DP poskytuje odhad dlhodobého horizontu priemernej adhézie a matrica FTC-TP poskytuje odhad krátkodobého horizontu adherencie – spolu jednoduché miesto krvi môže poskytnúť obrovské množstvo informácií o adherencii pre jednotlivcov s HIV a poskytnúť jedinečnú príležitosť na optimalizáciu výsledkov prostredníctvom pohľadov na správanie pacienta pri užívaní piluliek, a to tak ako nikdy predtým, "povedal Dr. Landovitz, ktorý sa nezúčastnil študovať.

Dr Jessica E. Haberer z Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School, v Bostone, skúmala rôzne aspekty dodržiavania ART. E-mailom povedal agentúre Reuters o zdraví: "Myslím, že tento test by bol najužitočnejší pre klinickú starostlivosť, keby bol dostupný v mieste starostlivosti o pacientov. Objektívne informácie o neadheru v reálnom čase by mohli byť použité ako konverzácia pre pacientov ktorí sú zdržanliví na diskusiu o svojich výzvach na dodržiavanie pravidiel.Táto informácia by mohla umožniť lepšie poradenstvo a / alebo poskytovanie podporných služieb Čakanie na podobné údaje pri ďalšom vymenovaní by pravdepodobne nebolo tak účinné. "

"Dodržiavanie je náročné na meranie a všetky metódy majú obmedzenia," povedal Dr. Haberer. "Tento test sa môže použiť v spojení s dlhodobejšími opatreniami, ako je TFV-DP, aby sme získali úplnejší obraz o správaní sa."

Dodala, že "nízkonákladové testy zamerané na starostlivosť o adhéziu by mohli byť veľmi dôležité pre určenie príčiny virémie v rozvojových prostrediach, kde nie je k dispozícii testovanie rezistencie na lieky." "Podporujem týchto a ďalších výskumníkov, aby tieto technológie sledovali".

Dr. Helen C. Koenig, lekárka riaditeľa kliniky infekčných chorôb McGregor v nemocnici Pennsylvánskej univerzity vo Philadelphii, dokázala, že testovanie moču pre tenofovir môže úspešne sledovať dodržiavanie preventívnej profylaxie (PrEP).

"Cieľové markery adherencie, či už krátkodobé alebo dlhodobé, môžu pridať dôležité informácie o starostlivosti o pacienta žijúceho s HIV a o pacientov užívajúcich PrEP. Presne by sa mala podrobnejšie preskúmať aká forma objektívnej kontroly a ako začleniť toto monitorovanie v demonštračných projektoch, "povedala agentúre Reuters Health e-mailom.

"V ideálnom prípade by to bolo vykonanie testu" point-of-care ", ktorý by sa mohol uskutočniť pri kontrole pacientov, takže poskytovateľ už má určité informácie o dodržiavaní, keď uvidia pacienta," povedal doktor Koenig, ktorý sa tiež nezúčastnil študovať. "Jedinou nevýhodou je, že je to prick prick, ktorý nemusí byť prijateľný pre všetkých pacientov a môže potenciálne pôsobiť ako bariéra pre pacientov prichádzajúcich do ich schôdzok."

ZDROJ: https://bit.ly/2SBaQjl

J Antimicrob Chemother 2019.