Dlhodobé cvičenie znižuje pád, riziko zranenia u starších ľudí


Program mierne intenzívnej výkonnosti po dobu 1 roka alebo dlhšie bol spojený s "miernym ale významným" znížením rizika pádov a pádov vedúcich k zraneniu starších ľudí, zistil sa prehľad a metaanalýza. Takéto programy boli tiež spojené s potenciálnym znížením rizika zlomenín, píšu autori.

Zistenia potvrdzujú výsledky iných metaanalýz, ktoré ukazujú pozitívny účinok záťažových zásahov akejkoľvek dĺžky na výsledky súvisiace s pádom u starších ľudí, dodávajú. Táto štúdia je však prvá, ktorá sa zameriava na dlhodobé cvičenie, ktoré môže priniesť výhody, ktoré sú podobne dlhodobé.

Zdá sa, že prínosy sa týkajú pacientov s neurologickými alebo kardiometabolickými poruchami a neboli spojené so zvýšeným rizikom úmrtnosti alebo hospitalizácie.

Štúdia, ktorú viedla Philipe de Souto Barreto, PhD, z Inštitútu starnutia, Univerzitná nemocnica v Toulouse, Francúzsko a kolegovia, bola uverejnená online 28. decembra JAMA interné lekárstvo,

Na základe týchto zistení by "najlepší výkonný režim na ochranu starších ľudí pred rôznymi nežiaducimi udalosťami bol mierne intenzívny, viaczložkový výcvik zahŕňajúci rovnovážne cvičenia, vykonávaný 2 až 3 krát týždenne, trvanie relácie 30 až 60 minút (priemerné z 50 minút, podľa štúdií o analýze poškodzujúcich pádov) by mali byť bezpečné a účinné, "vysvetľujú to výskumníci.

Zníženie rizika pre padáky, zranenia

Vyšetrovatelia vykonali systematický prehľad 46 dlhodobých randomizovaných klinických štúdií (RCT) s 22 709 účastníkmi. Z týchto štúdií bolo do metaanalýzy zahrnutých 40 osôb s 21 868 ľuďmi. Štúdie trvali najmenej 48 týždňov a porovnali sa účinky aspoň jednej zákroku na cvičenie proti porovnávacej skupine, ktorá sa skladala z žiadneho zásahu alebo pozornosti alebo aktívnej kontroly. Štúdie sa obmedzili na štúdie, pri ktorých účastníci mali najmenej 60 rokov na začiatku štúdie alebo ktorí mali študijnú populáciu, ktorej priemerný vek bol 60 rokov alebo viac.

Záťažové zákroky boli spojené s 12% znížením rizika pádu (20 RCT, 4420 účastníkov, pomer rizika [RR], 0,88; 95% interval spoľahlivosti [CI], 0,80 – 0,98; P = .02). Podobne boli intervencie na cvičenie spojené s 26% znížením rizika úrazového poklesu (deväť RCT, 4481 účastníkov, RR, 0,74, 95% CI, 0,62 – 0,88; P = 0,001).

Autori však dodávajú, že "cvičenie nebolo účinné pri znižovaní počtu zlomenín (P = .054). "Zistili tiež, že neexistuje významná súvislosť medzi dlhodobým výkonom a rizikom úmrtia, hospitalizácie alebo viacerých pádov, čo" môže znamenať, že úmrtnosť a hospitalizácia sú ťažko meniteľné výsledky, pravdepodobne preto, lebo sú určené multidimenzionálnymi parametrami, ktoré môžu byť mimo rozsahu cvičenia vyvolaných výhod. "

Dôkazy sú "robustné" a "konzistentné"

V tejto štúdii "máme dostatočné, spoľahlivé a konzistentné dôkazy, že zákroky na záchranu predchádza nežiaducim udalostiam u starších ľudí, vrátane pádov, poškodzujúcich pádov, zlomenín a porúch pohyblivosti", Ryan R. Kraemer, MD a C. Seth Landefeld, MD z oddelenia medicíny na univerzite v Alabame v Birminghame, napíšte pozvaný komentár.

Tieto zistenia odpovedajú aj na niektoré otázky, ktoré vzniesli štúdie "Intervencie životného štýlu a nezávislosť pre starších", ktoré naznačujú, že pravidelné cvičenie pomohlo starším dospelým udržať mobilitu, ale tiež ukázalo spojenie, hoci štatisticky nepodstatné, medzi cvičením a zvýšeným rizikom hospitalizácie a úmrtnosti. Táto analýza pomáha položiť tieto obavy.

"Pokiaľ ide o dlhodobé cvičenie pre starších dospelých," konštatuje Kraemer a Landefeld, "menej nie je vždy viac: stredne intenzívna aktivita 2 alebo 3 krát týždenne by mala byť to, čo doktor objednáva."

Priemerný vek účastníkov štúdie bol 73,1 rokov; 66,3% bolo ženy. Stredná intervenčná dĺžka bola 17 mesiacov. medián bol 12 mesiacov. Šestnásť pokusov bolo obmedzené na pacientov, ktorí dostali špecifickú klinickú diagnózu, ako je kardiovaskulárne ochorenie alebo demencia.

Väčšina štúdií používala režimy s viacerými zložkami, ako je aerobik a posilňovanie alebo vyváženie. Väčšina režimov sa uskutočňovala v trojnásobných týždňových sedeniach približne 50 minút, pri strednej intenzite. "Priemerná zhoda bola okolo 65%," píšu autori. "Porovnávacie skupiny boli často aktívne kontroly, od kontroly pozornosti až po intenzívnejšie zákroky (napr. Angioplastika stentov)."

Preskúmanie obmedzení zahŕňa nedostatok informácií o dodržiavaní cvičenia v niektorých štúdiách; ľubovoľné použitie 1 roka ako definície "dlhodobého" výkonu; riziko chyby typu 1 v dôsledku použitia niekoľkých typov štatistických analýz; a vysokú heterogenitu medzi skupinami účastníkov skúmaných štúdií.

V pôvodnom článku sú uvedené relevantné finančné vzťahy autorov štúdie. Dr Kraemer a Dr. Landefeld nezverejnili žiadne relevantné finančné vzťahy.

JAMA Intern Med. Publikované online 28. december 2018. Plný text, Komentár

Pre viac noviniek sa k nám pripojte na cvrlikání