Čo je to epilepsia? | Live Science

[ad_1]

Epilepsia je chronický stav charakterizovaný opakujúcimi sa záchvatmi, ktoré sa môžu pohybovať od krátkeho upadnutia pozornosti alebo svalových trhavín po ťažké a dlhšie kŕče. Viac ako 50 miliónov ľudí na celom svete má epilepsiu a 80% z nich žije v rozvojových regiónoch Svetová zdravotnícka organizácia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhaduje, že 3,4 milióna ľudí v Spojených štátoch má aktívnu epilepsiu. Aj keď sa príznaky epilepsie môžu v jednotlivých prípadoch líšiť, porucha vždy spôsobuje záchvaty, čo sú obdobia náhlej nepravidelnej elektrickej aktivity v mozgu, ktoré môžu ovplyvniť správanie osoby.

Epilepsia, záchvaty, príznaky a príčiny

Epilepsia je rozdelená do štyroch kategórií, hovorí Dr. Jacqueline French, neurológ, ktorý sa špecializuje na liečbu epilepsie v NYU Langone Health. Idiopatická epilepsia (tiež nazývaná primárna alebo vnútorná epilepsia) nie je spojená s inými neurologickými chorobami a nemá známu príčinu, s výnimkou genetickej. Tento typ epilepsie predstavuje podľa tretiny všetkých prípadov Nadácia epilepsie, Získaná (alebo sekundárna) epilepsia môže vzniknúť z prenatálnych komplikácií, traumatického poranenia mozgu, mozgovej príhody, nádoru a cerebrovaskulárnych ochorení.

V každej z týchto dvoch kategórií existuje zovšeobecnená alebo zmiešaná epilepsia, ktorá zahŕňa elektrické nestability v mnohých oblastiach mozgu; a fokálna epilepsia, v ktorej je nestabilita obmedzená na jednu oblasť internetu mozog,

Podľa CDC sú pre každú kategóriu epilepsie spoločné rôzne záchvaty. Zovšeobecnené záchvaty sa líšia v závažnosti: Záchvaty pri neprítomnosti môžu spôsobiť, že sa človek bude pozerať do vesmíru alebo rýchlo blikať, zatiaľ čo tonicko-klonické záchvaty spôsobujú svalové trhanie a stratu vedomia. Fokálne záchvaty, na druhej strane, môžu spôsobiť, že osoba zažije zvláštnu chuť alebo vôňu, alebo bude konať omámene a nebude schopná odpovedať na otázky.

V každom prípade sa vyskytujú epileptické príznaky, pretože sú normálne signalizácia medzi neurónmi (nervové bunky v mozgu) boli narušené. Môže to byť spôsobené abnormalitami v mozgovom zapojení, nerovnováhou chemikálií signalizujúcich nervy nazývanými neurotransmitery alebo kombináciou týchto dvoch. Je známe, že temporálny lalok mozgu funguje odlišne u ľudí s epilepsiou v porovnaní so zdravými jedincami, čo naznačuje, že hrá úlohu v stave, povedal Dr. Brian Dlouhy, neurochirurg a výskumný pracovník na University of Iowa.

Epilepsia sa môže vyvinúť kedykoľvek v živote človeka a niekedy môže trvať roky po zranení mozgu, aby sa prejavili príznaky epilepsie, uviedla francúzština.

„Je tu obrovské zameranie [the National Institutes of Health] a iní, aby našli spôsob, ako zasiahnuť, „skôr ako nastane podmienka, povedala, ale v súčasnosti neexistuje spôsob, ako stavu úplne zabrániť alebo ho vyliečiť.

Zatiaľ čo prevládajúcimi príznakmi epilepsie sú záchvaty, záchvaty nie vždy znamenajú, že osoba má epilepsiu. Záchvaty môžu byť tiež výsledkom poranenia hlavy v dôsledku pádov alebo iných poranení, ale epileptické záchvaty sú prísne spôsobené nepravidelnou elektrickou aktivitou v mozgu.

Počas záchvatov sa môžu vyskytnúť spontánne dočasné príznaky, ako sú zmätenosť, trhavé svaly, kúzla, pozeranie, strata vedomia a poruchy nálady a mentálnych funkcií.

Epilepsia môže spôsobiť zlyhanie elektrickým prúdom v celom mozgu alebo v jednej oblasti mozgu.

Fokálna epilepsia je výsledkom elektrickej nestability v jednej oblasti mozgu, zatiaľ čo generalizovaná epilepsia zahŕňa elektrické nestability v mnohých oblastiach mozgu.

(Obrázkový kredit: Shutterstock)

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Klinickí lekári môžu pomocou elektroencefalografie (EEG) zmerať a identifikovať abnormálnu elektrickú aktivitu v mozgu. Ľudia s epilepsiou často vykazujú abnormálne vzory mozgových vĺn, aj keď sa u nich neprejavujú záchvaty. Preto môže rutinné alebo dlhodobé monitorovanie EEG diagnostikovať epilepsiu Johns Hopkins Medicine,

Monitorovanie EEG v spojení s kamerovým sledovaním počas bdelosti a spánku môže tiež pomôcť vylúčiť iné poruchy, ako je narkolepsia, ktorá môže mať podobné príznaky ako epilepsia. Zobrazovanie mozgu, ako napríklad PET, MRI, SPECT a CT, pozoruje štruktúra mozgu a zmapovať poškodené oblasti alebo abnormality, ako sú nádory a cysty, ktoré môžu byť základom vzniku záchvatov, podľa Mayo Clinic,

Lekár skúma CT snímky

Zobrazovanie mozgu, ako napríklad PET, MRI, SPECT a CT, pozoruje štruktúru mozgu a mapuje poškodené oblasti alebo abnormality, ako sú nádory a cysty, ktoré môžu byť základom vzniku záchvatov.

(Obrázkový kredit: Shutterstock)

Epilepsia a liečba

Ľudia s epilepsiou môžu byť liečení liekmi, chirurgickým zákrokom, terapiou alebo kombináciou týchto troch liekov. Odhady Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) že celkovo 70% ľudí s epilepsiou mohlo kontrolovať svoje záchvaty pomocou antiepileptických liekov alebo chirurgických zákrokov, ale 75% ľudí s epilepsiou, ktorí žijú v rozvojových regiónoch, nedostáva liečbu na svoj stav. Je to kvôli nedostatku vyškolených opatrovateľov, nemožnosti prístupu k liekom, spoločenskej stigmy, chudobe a deprioritizácii liečby epilepsie.

30% prípadov, ktoré sa nedajú úplne zvládnuť pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov, patrí do kategórie epilepsie nevyliečiteľnej alebo odolnej voči liekom. U detí sa vyskytuje mnoho foriem epilepsie odolných voči liekom, uviedla francúzština.

liečenie

Podľa francúzštiny sú antikonvulzívne lieky najbežnejšie predpisovanou liečbou epilepsie. Na trhu je dostupných viac ako 20 epileptických liekov vrátane karbamazepínu (známeho tiež ako Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentín (Neurontin), levetiracetam (Keppra), lamotrigín (Lamictal), oxkarbazepín (Trileptal), oxkarbazepín (Trileptal), pregabalin (Lyrica), tiagabín (Gabitril), topiramát (Topamax), valakát a Depakote, ďalej Nadácia epilepsie,

Väčšina vedľajších účinkov antikonvulzív je pomerne malá, vrátane únavy, závratov, problémov so zmyslom alebo problémov s náladou. V zriedkavých prípadoch môžu lieky spôsobiť alergické reakcie, problémy s pečeňou a pankreatitídu.

Od roku 2008, Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) nariadený všetky lieky na epilepsiu, na ktorých je umiestnené upozornenie na zvýšené riziko samovražedných myšlienok a správania. Štúdia z roku 2010 po 297 620 nových pacientoch liečených antikonvulzívami sa zistilo, že určité lieky vrátane gabapentínu, lamotrigínu, oxkarbazepínu a tiagabínu boli spojené s vyšším rizikom samovražedných činov alebo násilných úmrtí.

chirurgia

Podľa kliniky Mayo môže byť chirurgickým zákrokom možnosť liečby, ak pacient pociťuje určitú kategóriu epilepsie, ako sú napríklad fokálne záchvaty, pri ktorých záchvaty začínajú na malom, presne definovanom mieste v mozgu a potom sa šíria do zvyšku mozgu. V týchto prípadoch môže chirurgický zákrok pomôcť zmierniť príznaky odstránením častí mozgu, ktoré spôsobujú záchvaty. Chirurgovia sa však vyhnú operácii v oblastiach mozgu, ktoré sú potrebné pre životne dôležité funkcie, ako je reč, jazyk, videnie alebo sluch.

Iné terapie

Štyri ďalšie terapie môžu pacientom pomôcť znížiť počet záchvatov, ktoré majú. Hlboká stimulácia mozgu, ktorú FDA schválila v roku 2018 ako liečba epilepsie, vysiela konštantné otrasy na elektródu implantovanú do časti mozgu nazývanú talamus.

FDA v roku 2013 schválila súvisiacu terapiu nazývanú responzívna neurostimulácia (RNS). Analyzuje mozgovú aktivitu a poskytuje cielenú stimuláciu špecifickým oblastiam mozgu s cieľom zastaviť progresiu záchvatov v čase ich vzniku.

Stimulácia nervu vagíny, pri ktorej je do hrudníka vložené zariadenie podobné kardiostimulátorom a vysiela mozgové nervy do mozgu, môže niekedy znížiť záchvaty v prípadoch neliečiteľnej epilepsie, hoci existuje len slabý dôkaz o tom, že liečba je spojená s podľa Americkej neurologickej akadémie znížila frekvenciu záchvatov v priebehu času.

Štúdie nakoniec zistili, že prijatie ketogénnej stravy s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tuku môže znížiť záchvaty u ľudí s nezvládnuteľnou epilepsiou.

Dieťa s epilepsiou, ktoré má záchvaty.

Väčšina prípadov epilepsie sa dá zvládnuť pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov. U detí sa formy epilepsie rezistentné na lieky vyskytujú častejšie.

(Obrázkový kredit: Shutterstock)

Čo je SUDEP?

Zriedkavou, ale závažnou komplikáciou epilepsie je SUDEP alebo náhla neočakávaná smrť pri epilepsii. SUDEP postihuje každý rok 1 zo 4 500 detí s epilepsiou a 1 z 1 000 dospelých s epilepsiou. Americká neurologická akadémia, Dlouhy, ktorý sa špecializuje na SUDEP, hovorí, že väčšina ľudí, ktorí majú komplikácie, je na lôžkach postavená tvárou v tvár, ktorá sa počas záchvatu zjavne udusila.

Mechanizmus pre SUDEP nie je úplne pochopený, hoci je to Dlouhy výskum ukázal ktorý stimuluje amygdalu, oblasť mozgu v časovom laloku, spôsobuje, že myši prestanú dýchať. Hoci sa toto zistenie nezvratne testovalo na ľuďoch, toto zistenie naznačuje, že záchvat by mohol spôsobiť SUDEP inhibíciou impulzu na dýchanie.

Podľa Dlhého sú najvyššie riziko SUDEPu pacienti s epilepsiou nevyliečiteľnou z detstva, ktorí majú tonicko-klonické záchvaty. Komplikácia je oveľa bežnejšia, ako si vedci predtým uvedomili. Riziko SUDEPu je možné znížiť reguláciou záchvatov, umiestnením monitorov do spálne, ktoré upozorňujú rodičov alebo opatrovateľov na nočné záchvaty alebo nákupom špeciálnej podstielky alebo priedušných obliečok na vankúš. Neexistuje však spôsob, ako úplne eliminovať riziko SUDEP, uviedol Dlouhy.

Zvládanie a riadenie

Je možné, že pacienti s epilepsiou budú musieť prispôsobiť určité prvky svojho životného štýlu, napríklad rekreačné aktivity, vzdelávanie, povolanie alebo prepravu, aby sa prispôsobili nepredvídateľná povaha ich záchvatov, podľa kliniky Mayo.

Epilepsia môže byť život ohrozujúca, uviedla francúzština. Okrem osoby SUDEP by osoba, ktorá prežila záchvaty, mohla spadnúť a zasiahnuť ich hlavu alebo sa ponoriť pri plávaní – ľudia s epilepsiou majú 15 až 19-krát vyššiu pravdepodobnosť utopenia ako jednotlivci, ktorí nie sú v epilepsii, podľa Mayo Clinic, Ľudia s epilepsiou môžu byť tiež vystavení vyššiemu riziku samovraždy v dôsledku pridružených porúch nálady alebo ako vedľajší účinok ich liekov.

Neopracovateľná epilepsia od mladého veku môže spôsobiť, že sa dieťa nezachytí vo vývoji, pretože záchvaty môžu spôsobiť, že vynechajú školu, čo zhorší ich učenie a IQ.

Mnoho pacientov s epilepsiou však stále môže viesť zdravý a spoločensky aktívny život, najmä po tom, ako sa sami seba a ľudia okolo seba oboznámia o skutočnostiach, mylných predstavách a stigmatizovaní choroby.

Čo robiť, keď vidíte, že niekto prechádza záchvatom

Keď má niekto záchvaty s kŕčmi, jemne otočte osobu na bok, aby sa uľahčilo dýchanie, a položte niečo mäkké a ploché pod hlavu osoby, aby ste predišli úrazom hlavy. Nedávajte nič do úst osoby, pretože by to mohlo poškodiť jej zuby alebo jazyk, a pokúsiť sa presunúť ostré predmety z oblasti skôr ako obmedziť pohyb osoby, CDC radí, V prípade potreby pomôžte uvoľniť akékoľvek pevné golierky alebo kravaty.

Je tiež dôležité zaznamenať trvanie a príznaky záchvatu, aby pacient mohol tieto podrobnosti poskytnúť svojmu lekárovi v budúcnosti. CDC odporúča volanie 911 na záchvat trvajúci dlhšie ako päť minút.

Dodatočné zdroje:

Tento článok slúži iba na informačné účely a nemá za cieľ poskytovať lekársku pomoc. Tento článok bol aktualizovaný 14. augusta 2019, prispievateľom živej vedy Maddie Bender.

[ad_2]