Zvýšte svoje šance na dieťa


(HealthDay News) – Neplodnosť postihuje približne 1 z 10 párov, ktorí sa snažia mať dieťa, tvrdí americký Národný inštitút zdravotníctva.

Posilňovanie veku je hlavnou príčinou neplodnosti, ale existujú aj ďalšie faktory, ktoré sú viac pod kontrolou človeka, hovorí agentúra, vrátane:

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

Aké rady by ste dali mladým lekárom?


Pred dvoma rokmi vydal Medscape list, ktorý napísal psychiatr v prvej fáze svojej kariéry študentovi medicíny, ktorý zvažoval psychiatriu ako špecializáciu.

"[An] prístup by znamenal, že vaša práca bude váš hlavný význam v živote – zjednotiť váš vzťah a vaše povolanie, "napísal Nassir Ghaemi, MD, MPHA." V tomto prípade, v prípade medicíny, Osler povedal, že je to "volanie". Niektorí sú povolaní na liečenie, niektorí učiť, iní kázať alebo zaviesť spravodlivé zákony. "

List, adresovaný mladému lekárovi, rezonoval s komunitou Medscape. Takmer 400 z nich odpovedalo vlastnou radou. Ďalším listom nasledovala MD, dlhoročná kardiológka Melissa Walton-Shirleyová, ktorá vychvaľuje cnosti svojho vybraného poľa.

Keď sa zápas deň 2019 blíži rýchlo, radi by sme vás počuli. Zoberte prieskum dole a nechajte svoju najlepšiu radu tým, ktorí práve začínajú v profesii.

Salmonelové prípady spojené s Tureckom teraz v 279


Ďalších šesťdesiattri prípadov ochorenia v súvislosti s vypuknutím salmonelózy spojených so surovými morčacími produktmi bolo hlásených od 21. decembra 2018, čím sa celkový počet zvýšil na 279, uvádza sa v aktualizácii Centra Spojených štátov pre kontrolu a prevenciu chorôb.

Prípady boli hlásené v 41 štátoch a okrese Columbia a bolo hospitalizovaných 107 ľudí. Jedna smrť bola predtým hlásená v Kalifornii.

Výskyt ohniska salmonely bol identifikovaný v rôznych surových produktoch moriek, vrátane moriek zemiakov a moriek a v surovom krmive pre krmiva pre domáce zvieratá a živých moriakov, čo naznačuje, že by to mohlo byť rozšírené v moriarenskom priemysle, povedal CDC.

Jediný spoločný dodávateľ surových produktov z morčaťa alebo živých moriakov nebol identifikovaný, ktorý by mohol predstavovať celé ohnisko. Kmeň ohniska by mohol byť prítomný v mnohých zariadeniach a dodávateľoch, čo by mohlo mať vplyv na mnohé značky a typy potravín obsahujúcich surový morčací jazyk.

Ľudia infikovaní rovnakým kmeňom salmonely boli hlásení v Kanade, tvrdia zdravotnícki pracovníci.

Prešetrovanie prebieha a ďalšie informácie sa poskytnú, keď budú k dispozícii, povedal CDC.

Povedal, že spotrebiteľom nedoporučuje, aby sa vyhýbali správnemu vareniu moriek, alebo aby maloobchodníci prestali predávať surové morčacie produkty.

CDC uviedla, že spotrebitelia by mali vždy starostlivo manipulovať so surovým morčacím kolom a dôkladne ich variť, aby zabránili otravám potravín. Agentúra neodporúča kŕmenie surových moriek domácim miláčikom.

Ľudia ochorenia zo salmonely 12 až 72 hodín po prehltnutí klíčky a rozvinú hnačku, horúčku a žalúdočné kŕče. Väčšina ľudí sa zotaví do týždňa, ale niektoré choroby môžu trvať dlhšie a byť závažnejšie, povedal CDC.

Správy WebMD od HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

Focalin vs. koncertná liečba predpismi pre detský ADHD: rozdiely a vedľajšie účinky


Ako by sa malo zaostriť?

Odporúčaná začiatočná dávka lieku Focalin XR je 5 mg / deň u pediatrických pacientov a 10 mg / deň u dospelých pacientov. Dávkovanie sa môže upraviť v dávkach 5 mg pre pediatrických pacientov a po 10 mg dávkach pre dospelých pacientov.

Ako sa má koncert používať?

Take Concerta presne tak, ako je predpísané. Váš lekár môže upraviť dávku, kým nebude správne pre vás alebo vaše dieťa.

Tablety nehubujte, nerozdrvte ani nerozdeľujte.

Prehltnite tablety Concerta celé s vodou alebo inými tekutinami. Povedzte svojmu lekárovi, ak Vy alebo Vaše dieťa nemôžete prehltnúť Concertu celú. Môže byť potrebné predpísať iný liek.

Koncert sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.

Take Concerta raz denne ráno. Concerta je tableta s predĺženým uvoľňovaním. Uvoľňuje lieky do tela vášho alebo Vášho dieťaťa po celý deň.

Tableta Concerta sa úplne nerozpustí v tele po uvoľnení celého lieku. Vy alebo vaše dieťa môže niekedy zaznamenať prázdne tablety v pohybe čriev. Toto je normálne.

Čas od času môže Váš lekár na chvíľu zastaviť liečbu Concertu, aby skontroloval príznaky ADHD.

Váš lekár môže počas užívania lieku Concerta pravidelne kontrolovať krv, srdce a krvný tlak. Deti majú mať často kontrolujú výšku a hmotnosť počas užívania lieku Concerta. Liečba koncertu môže byť dokončená, ak sa počas týchto prehliadok vyskytne problém.

Ak Vy alebo Vaše dieťa vezmete príliš veľa koncert alebo verdóz, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo toxikologické centrum alebo si nalaďte záchrannú liečbu.

Migréna a klastrová bolesť hlavy Lieky a možnosti liečby


Aké fakty by som mal vedieť o migréne a clusterovej bolesti hlavy?

Čo je migréna?

  • Migrény sú bolesti hlavy, ktoré pravdepodobne pramenia z problémov s krvnými cievami v hlave.
  • Migréna bolesti hlavy zvyčajne trvajú 4-72 hodín.
  • Môžu sa vyskytovať tak často, ako niekoľkokrát týždenne, iba raz ročne.
  • Migrénové bolesti hlavy spôsobujú miernu až silnú bolesť. Bolesť môže byť umiestnená na jednej alebo oboch stranách hlavy, na zadnej strane krku alebo okolo tváre alebo očí.
  • Môžu sa vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, závrat, upchatý nos a / alebo vodnaté oči. Niektorí ľudia majú tunelové videnie alebo vidia škvrny alebo haló.
  • Ľudia, ktorí majú migrény, sa volajú migrenikov.

Čo je cluster migréna?

  • Cluster bolesti hlavy sú cievne bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú takmer denne v epizódach, alebo "zhluky", cez týždne až mesiace.
  • Bolesť je ťažká a príde veľmi náhle. Bolesť zvyčajne postihuje jednu stranu tváre a je sprevádzaná nazálnym kongesciou, chrípkou a vodnými očami.
  • Na rozdiel od migrénových bolestí hlavy, klastrové bolesti hlavy sa vyskytujú častejšie u mužov.

Čo spôsobuje migrénu a klastrové bolesti hlavy?

Mnohí odborníci sa domnievajú, že migréna a klastrové bolesti hlavy majú spoločnú príčinu, ktorá začína v nervovi, ktorý prenáša pocit z hlavy do mozgu (trigeminálny nerv). Krvné cievy na povrchu mozgu expandujú (dilatujú), čo spôsobuje opuch v oblasti a tlak na nervové zakončenia. Nervové zakončenie predkladá signály mozgu, aby vnímali bolesť. To môže tiež vysvetliť niektoré ďalšie príznaky spojené s migrénami, ako je nevoľnosť, zvracanie a poruchy videnia.

Aké sú riziká migrény a cluster bolesti hlavy?

Migréna a klastrové bolesti hlavy oslabujú a môžu ovplyvniť kvalitu života, spôsobiť depresiu, zhoršiť výkonnosť práce a zvýšiť absenciu zo školy alebo práce.

Ako sa lieči migréna a klastrové bolesti hlavy?

Migraineuristi často identifikujú niektoré spúšťače, ktoré sa zdajú byť "započaté" epizódou migrény. Tieto spúšťače sa medzi jednotlivcami líšia. Odstránenie spúšťania a preventívna liečba liekmi alebo inými terapiami sú dôležitými kontrolnými opatreniami. Migraineuristi často hlásia nasledujúce spúšťače:

  • Potraviny (alkohol, dusičnany [found in sausage, bacon, hot dogs, luncheon meats, nuts])
  • Svetlo
  • Pachy (dym, parfum)
  • stres
  • Vystavenie teplu alebo chladu
  • Zmeny počasia (náhle barometrické zmeny)
  • kofeín
  • Hormonálne zmeny
  • pohyb
  • hlad
  • Zmena režimu spánku
  • fajčenie

Keď sa vyskytujú migrény, jednotlivci často potrebujú ležať v tmavom, tichom prostredí mimo akýchkoľvek senzibilizačných spúšťačov.

Bolesť hlavy môže byť zastavená na svojich cestách s určitými liekmi. Toto sa nazýva abortívna liečba. Ak sa bolesti hlavy vyskytujú často, pravidelne predpisované lieky môžu byť predpísané na prevenciu bolesti hlavy alebo zníženie ich závažnosti.

Migréna bolesť hlavy atentátna terapia

Aborná liečba migrénových bolesti hlavy sa v poslednom desaťročí zlepšila a nové lieky (napríklad triptány) sú veľmi účinné a rýchlo účinkujú na liečbu príčiny migrény. Antinausea lieky (napríklad prochlorperazín [Compazine] alebo prometazín [Phenergan]) sa môžu používať u jedincov, ktorí majú nauzeu alebo zvracanie. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Advil alebo Motrin sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu. Ďalšie voľby bez predpisu zahŕňajú kombinácie aspirínu, acetaminofénu (tylenolu) a kofeínu (napríklad Excedrin migréna). Môžu byť tiež potrebné silné analgetické činidlá, ktoré kombinujú acetaminofén alebo aspirín s barbiturátmi (butalbitalom), kofeínom a narkotickými analgetikami, ako je kodeín (napríklad Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Klastrová bolesť hlavy Abortive Therapy

Jedným z najbežnejších liečebných postupov pre bolesť hlavy je dýchanie 100% kyslíka počas 10-15 minút. Ostatné možnosti abortívnej liečby sú podobné tým, ktoré sa používajú pri migrénových bolestiach hlavy.

triptány

Druhy liekov v tejto triede zahŕňajú almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran) a zolmitriptánu (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Ako fungujú triptány: Triptány sa používajú na liečbu migrény alebo klastrových bolesti hlavy, akonáhle sa vyskytnú. Triptány stimulujú serotonín (chemická látka potrebná na prenos rôznych nervových signálov do mozgu), znižujú zápal a znižujú dilatáciu (rozšírenie) krvných ciev okolo mozgu, a tým zmierňujú príznaky migrény alebo clusterovej bolesti hlavy.

Niektoré z novších triptanov, ako sú eletriptán (Relpax), rizatriptan (Maxalt) a zolmitriptan (Zomig), sa považujú za selektívnejšie pre špecifický serotonínový receptor (5-HT1D) ako staršie triptány. Zvýšená afinita k 5-HT1D môže mať za následok zníženú toxicitu.

Kto by nemal používať tieto lieky – Jedinci s nasledujúcimi podmienkami by nemali používať triptány:

použitie: Triptány sú dostupné v rôznych dávkových formách určených na prehĺtanie, rozpustenie v ústach, injekciu pod kožu alebo na postrek nosa.

Liekové a potravinové interakcie

  • Nepoužívajte triptány do 24 hodín od užívania námeľových alkaloidov, ako je metysergid (Sansert) alebo dihydroergotamín (injekčný roztok D.H.E. 45, Migranálny nosový sprej), pretože sa môžu vyskytnúť nadmerné zúženie (zúženie) krvných ciev.
  • Nepoužívajte triptany s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú serotonín, ako je fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil) a ľubovník bodkovaný.
  • Nepoužívajte triptány do 2 týždňov po užití inhibítora monoaminooxidázy (MAOI), ako je fenelzín [Nardil]).
    • Vedľajšie účinky: Triptány môžu zvýšiť riziko bolesti na hrudníku, mozgovej príhody, abnormálnych srdcových rytmov alebo infarktu u citlivých jedincov (pozri predchádzajúce upozornenia týkajúce sa toho, kto by nemal používať tieto lieky). Tieto lieky zvyčajne spôsobujú pocit tlaku alebo ťažkosti v rôznych častiach tela, hlavne v hlave, a môžu vyvolať migrénové bolesti hlavy, ak sú nadmerne použité alebo sa zvyšuje dávka. Triptány môžu spôsobiť zlú alebo nezvyčajnú chuť v ústach a nosový sprej môže spôsobiť podráždenie nosa a hrdla.

Ergot Alkaloids

Druhy liečiv v tejto triede zahŕňajú ergotamín (Bellergal-S, Bellamín, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamín (D.H.E. 45 Injekcia, Migranálny nosový sprej) a metysergid (Sansert).

  • Ako fungujú námelové alkaloidy: Tieto lieky stimulujú serotonín (chemickú látku potrebnú na prenos rôznych nervových signálov do mozgu), znižujú zápal a znižujú dilatáciu krvných ciev (rozšírenie) okolo mozgu, a tým zmierňujú príznaky migrény alebo clusterovej bolesti hlavy.
  • Kto by nemal používať tieto lieky: Ľudia s alergiou na námeľové alkaloidy by ich nemali používať, ani pacienti s periférnymi vaskulárnymi ochoreniami (napríklad Raynaudovu chorobu, obliteranú tromboangiitídu, tromboflebitídu alebo ťažkú ​​aterosklerózu).
  • použitie: Tieto lieky sú dostupné v rôznych dávkových formách, ktoré sú určené na prehĺtanie, vdýchnutie, rozpustenie v ústach alebo injekčné podanie.
  • Liekové a potravinové interakcie
    • Nepoužívajte námelové alkaloidy do 24 hodín po podaní triptánu.
    • Nepoužívajte námelové alkaloidy s inými látkami, ktoré ovplyvňujú serotonín, ako je fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil) alebo ľubovník bodkovaný.
    • Niektoré lieky znižujú schopnosť tela eliminovať námeľové alkaloidy. Aby sa zabránilo problémom, osoby užívajúce tieto lieky sa musia poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.
  • Vedľajšie účinky: Ergot alkaloidy môžu znižovať tok krvi z dôvodu zúženia krvných ciev (zúženie), čím sa kyslík znižuje na rôzne tkanivá. Medzi možné príznaky patrí bolesť na hrudníku, bolesť žalúdka a / alebo necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách. Vzhľadom na toto riziko sa môže do 24 až 48 hodín odobrať len určité množstvo námeľových alkaloidov a tieto lieky sa nesmú užívať dlhší čas (týždne alebo mesiace).

Migrenózna prevencia bolesti hlavy

Tento typ liečby sa zvažuje pre osoby, ktorých migréna bolesti hlavy sú časté a / alebo dostatočne závažné, aby výrazne zmenili svoj životný štýl. Lekári sa rozhodnú, či začnú preventívne lieky na migrénu na individuálnom základe po porade so svojimi pacientmi. Preventívne lieky sa podávajú pravidelne, aby sa znížila závažnosť a / alebo frekvencia útokov. Preventívne lieky sa musia užívať denne, aj keď migréna neprežíva bolesti hlavy každý deň. Tieto lieky môžu trvať až 3 mesiace, aby výrazne zmenili frekvenciu a závažnosť migrénových bolestí hlavy. Inými slovami, špecifické preventívne lieky nemožno považovať za "poruchu", kým nebudú užívané tak, ako je predpísané počas najmenej 3 mesiacov, na malý alebo žiadny účinok. Nasledujúce lieky sú niektoré z tých, ktoré sa používajú v preventívnych terapiách migrénovej bolesti hlavy:

Preskúmaný 2/19/2019


zdroj:
Referencie

Opiátová hrozba pre deti


Novinky Obrázok: Kodeín: Opioidná hrozba pre detiLen Canter
HealthDay Reporter

Utorok 19. februára 2019 (HealthDay News) – Kodeín je jedným z drog v centre epidémie opiátov postihujúcich dospelých a dospievajúcich po celých Spojených štátoch. Existujú aj obavy z jeho účinkov na veľmi malé deti – nie závislosť, ale život ohrozujúce udalosti a úmrtia v dôsledku vedľajších účinkov kodeínu.

Kodeín bol často predpísaný deťom na zmiernenie bolesti po operácii, ako je tonzilektómia. Je to tiež súčasťou vzorca v niektorých receptúrach a over-the-counter proti kašľu sirupov, ktoré sú stále k dispozícii na drogérie regály v niektorých štátoch. Neexistuje však žiadny dôkaz o tom, že niečo urobí na zastavenie kašľa. Skôr to môže deti ospalosť.

V skutočnosti sa účinky kodeínu značne líšia od jedného dieťaťa k druhému. Asi jedna tretina nedostane žiadnu úľavu od bolesti, zatiaľ čo jedna z 12 má nebezpečnú reakciu, hlavne pomalé alebo ťažké dýchanie, ktoré bolo v niektorých prípadoch smrteľné. Mohlo by to byť preto, že malé deti metabolizujú liek veľmi rýchlo a / alebo kvôli nediagnostikovanému stavu dýchania, ako je spánková apnoe, tvrdí výskum.

Publikované správy o potencionálnych nebezpečenstvách a úsiliách skupín, ako je Americká pediatrická akadémia (AAP), viedli US Food and Drug Administration k záveru, že tieto lieky by nemali byť predpísané nikomu mladšiemu ako 18 rokov. kodeínové lieky vo vašom liekovom hrudníku, je dôležité nedávať žiadnemu z nich dieťaťu, aj keď sa zdalo, že mu pomáhajú v minulosti.

Pri miernej až stredne ťažkej bolesti sa rozhodnite pre bezpečnejšie alternatívy, ako sú detské dávky acetaminofénu (tylenol) alebo nesteroidné protizápalové látky, ako je ibuprofén (Motrin). Lyžička tmavého medu je lepšia ako sirupy proti kašle a AAP ju odporúča deťom starším ako 1 rok. Pre deti a malé deti môže pomôcť nedávna štúdia v lôžku čajovej lyžičky agátového nektáru pred spaním. JAMA Pediatrics,

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

Invazívna skupina B stúpa pri netehotných dospelých


Záťaž verejnosti pre invazívnu skupinu B Streptococcus (GBS) medzi negravidnými dospelými výrazne vzrástla a naďalej rastie, ukázala veľká štúdia. Incidencia bola najvyššia u mužov, u osôb vo veku 65 rokov a starších a u čiernych jedincov; stúpal aj s vekom. Percento izolátov, ktoré boli rezistentné na klindamycín, tiež vzrástlo.

"Výskyt invazívnej GBS u dospelých, ktoré nie sú gravidní, sa naďalej zvyšuje, pričom miera prekračuje rýchlosť invazívnych pneumokokových ochorení, pričom nárast paralelne s rastúcou prevalenciou základných stavov, ako je obezita a cukrovka, bol spojený so sérotypmi Ib, II a IV , "píšu vedci. "Zvýšená rezistencia na klindamycín je tiež predmetom obav z dôvodu jeho klinického využitia pri liečbe [skin/soft tissue infections; SSTIs] bežným prejavom ochorenia GBS. "

Louise K. Francois Watkinsová, MD, MPH, z programu epidemiologickej inteligenčnej služby, Centra pre kontrolu a prevenciu ochorení, Atlanta, Gruzínsko a kolegovia zverejnili svoje zistenia online 18. februára JAMA interné lekárstvo,

Vykonali populárnu štúdiu, ktorá zahŕňala 21 250 pacientov s invazívnym GBS od roku 2008 do roku 2016 zachytených sieťou detekcie aktívnych bakteriálnych jadier (ABC). Počas tohto obdobia sa intenzita invazívnej GBS u negravidných dospelých výrazne zvýšila z 8,1 prípadov na 100 000 obyvateľov v roku 2008 10,9 v roku 2016 (P = .002 pre trend).

"Zameranie tejto štúdie bolo obmedzené na invazívnu GBS chorobu Streptococcus tiež spôsobuje značné zaťaženie neinvazívnej choroby vrátane infekcií močových ciest, neinvazívnych SSTI a pneumónie, takže celkové zaťaženie u dospelých je pravdepodobne oveľa vyššie, "vysvetľujú to výskumníci.

Počas roku 2016 bolo hlásených 3146 prípadov invazívnych GBS (59% mužov, priemerný vek, 64 rokov, vekový rozsah, 18 – 103 rokov). Keď autori projektovali tieto čísla americkej populácii, odhadli, že v Spojených štátoch v roku 2016 bolo 27 729 prípadov invazívnej GBS, pričom 1541 úmrtí. Takmer všetky (95%) prípadov sa v tomto roku vyskytli u pacienta s jednou alebo viacerými základnými stavmi, z ktorých najbežnejšou bola obezita. Miera obezity (53,9%) a cukrovka (53,4%) boli vysoké u pacientov s invazívnym GBS.

Invazívne GBS je často závažné a môže byť smrteľné. V roku 2016 bolo hospitalizovaných 94,6% prípadov, 27,3% prípadov bolo potrebné prijať jednotku intenzívnej starostlivosti a 5,6% prípadov bolo smrteľných. "Tento nárast predstavuje klinické a verejné zdravotné problémy. Výskyt neúmerne rastie medzi niektorými demografickými skupinami, najmä bielymi, mužmi a dospelými vo veku 40 až 64 rokov," píšu vedci.

Najčastejšími klinickými syndrómami boli SSTI (34,0%) a bakterémia bez zamerania (32,3%), nasledovala osteomyelitída (13,3%), zápal pľúc (10,2%), septická artritída (10,2%) a septický šok (9,4%). Ďalšie klinické syndrómy boli absces, intraabdominálna infekcia, endokarditída, meningitída a nekrotizujúca fasciitída.

"Neregujúce dospelé osoby s infekciou GBS zdieľajú základné podmienky, ako je obezita, cukrovka, neurologické choroby, rakovina, ochorenie pečene, ochorenie obličiek, zlyhanie srdca a chronické kožné ochorenia, ktoré môžu znížiť krvný tok a oslabiť bariéru ochranu v kolonizovaných lokalitách a umožnenie vstupu GBS do hlbších tkanív, "píše v pozvanom komentári MUDr. Miriam Baron Barshak z divízie infekčných chorôb, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston.

Odolnosť voči klindamycínu sa zvýšila z 37,0% izolátov testovaných v roku 2011 na 43,2% testovaných v roku 2016 (P = .02). Väčšina (86,4%) izolátov testovaných v roku 2016 patrila k sérotypom Ia, Ib, II, III a V. Prevalencia sérotypu IV sa zvýšila z 4,7% v roku 2008 na 11,3% v roku 2016P <.001 pre trend).

"Vedomosť klinických pracovníkov o trendoch v antimikrobiálnej rezistencii GBS je dôležitá, ak nie sú k dispozícii výsledky náchylnosti a je potrebná empirická liečba Rastúca rezistencia na klindamycín má osobitný klinický význam pri stanovení SSTI, kde sa klindamycín často považuje za prvotriedne antimikrobiálne činidlo, "varujú autori.

Hoci podávanie intrapartálnych antibiotík účinne zabraňuje neonatálnej GBS chorobe, "časovo obmedzené trvanie antibiotík" nie je vhodnou stratégiou pre dospelých, ktoré nie sú pregnantné, píše Barshak.

Odporúčania pre lekárov

"Táto správa nás upozorňuje, že existuje veľká, medicínsky zložitá populácia nestotovaných dospelých, ktorým hrozí riziko GBS, ktorá je oveľa heterogénnejšia ako pôrodnícke a neonatálne populácie, ktoré v minulosti prevládali pre tieto infekcie," vysvetľuje Barshak. "Ako internisti je dôležité považovať GBS za prispievajúce k infekčným syndrómom, najmä u pacientov s rizikovými faktormi vrátane obezity a / alebo cukrovky, pri získavaní kultúr pred predpisovaním antibiotík a starostlivo zvážiť výber empirickej liečby u týchto pacientov . "

Je ťažké identifikovať infekcie GBS predtým, ako sú dostupné výsledky kultúry, pretože nie sú potrebné žiadne neobvyklé epidemiologické expozície na vývoj infekcií GBS. "Pretože klinické syndrómy vo všeobecnosti nie sú pre GBS jedinečné, je dôležité zhromažďovať kultúry, ktoré pomôžu pri diagnostike," pokračuje.

Zvyšujúca sa odolnosť voči klindamycínu sa týka, pretože klindamycín je bežnou empirickou liečbou SSTI a respiračných infekcií, najmä u tých, ktorí sú alergickí na β-laktámové antibiotiká, dodala a dodala, že β-laktámy a vankomycín sú stále všeobecne spoľahlivé antibiotiká na liečbu GBS ,

V ideálnom prípade by empirická liečba v týchto klinických situáciách mala obsahovať antibiotikum, ktoré je spoľahlivo účinné proti GBS – "špecificky β-laktám alebo vankomycín, pretože klindamycín a makrolidy nie sú v súčasnej dobe spoľahlivými látkami," dodáva.

Barshak varuje lekárov, aby rozpoznali, že GBS je pravdepodobný, keď sú predbežné výsledky kultúry pozitívne na β-hemolytické streptokoky a potvrdenie vhodnosti pokrytia antibiotikami.

Na druhej strane nájdenie GBS v sterilnej kultúre miesta pacienta bez známych predisponujúcich stavov môže byť tip-off, že pacient môže mať nerozpoznaný diabetes alebo iné základné stavy, Barshak pokračuje.

"Je potrebné zabezpečiť priebežný dohľad na sledovanie budúcich trendov distribúcie sérotypu a rezistencie na antibiotiká, zlepšenie informovanosti lekára a úsilie zamerané na zníženie rizikových faktorov, ako je obezita a cukrovka spolu so snahou udržať integritu pokožky a poskytnúť optimálnu starostlivosť o rany, môžu pomôcť predchádzať invazívnym Infekcie GBS, "uvádzajú vedci.

Jeden autor správy uvádza, že dostal cestovnú podporu od spoločnosti Sanofi Pasteur, aby sa zúčastnil stretnutia o meningokokových ochoreniach a očkovacích látkach, správy, ktoré dostali konzultačné poplatky od spoločnosti Merck na prezentáciu pneumokokovej epidemiológie a očkovacích látok a správy, ktoré slúžia vedeckej poradnej rade GlaxoSmithKline na očkovacích látkach proti meningokokom. Jeden autor uviedol, že je členom monitorovacích panelov pre bezpečnosť údajov pre spoločnosti Merck a Pfizer a konzultuje s firmami Dynavax, Seqirus, SutroVax a Shionogi Inc. Zostávajúci autori štúdie neuverejnili žiadne relevantné finančné vzťahy. Barshak nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy.

JAMA Int Med. Publikované online 18. februára 2019. Abstrakt, Editorial

Sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube

Srdcové záchvaty rastú medzi mladšími ženami


Ale zatiaľ čo miera hospitalizácie sa v priebehu rokov zmenšila medzi mladšími mužmi, medzi mladšími ženami sa medzi dvomi a tromi infarktmi na 1000 žien do roku 2014 objavili.

Vtedy sa u mladších žien vyskytovalo 31 percent hospitalizácií srdcového záchvatu – v porovnaní s 21 percentami na konci 90. rokov.

Naproti tomu počet mladých mužov hospitalizovaných na srdcový infarkt sa v priebehu času znižoval – aj keď miera zostala vyššia v porovnaní s mladými ženami, približne o 4 na 1 000 do roku 2014.

Jeden problém, podľa tímu Caugheyho, je trvalý mýtus, že ochorenie srdca je "choroba človeka".

Steinbaum súhlasil. Dokonca aj medzi lekármi, povedala, zostáva "bezvedomé zaujatosť", aby sa ženy, v porovnaní s mužmi, zaobchádzali menej vážne ako s vysokým krvným tlakom.

Štúdia zistila, že mladšie ženy s infarktom mali menej pravdepodobnosti než muži, aby dostali odporúčané lieky na zníženie rizika ďalšieho záchvatu.

Pre ženy, Caughey povedal, zistenia podčiarkujú dôležitosť včasnej starostlivosti o prevenciu.

"Mnoho z rizikových faktorov srdcového infarktu je možné meniť," povedala. "Hoci nie je nikdy príliš neskoro na to, aby sme prijali zdravý život v srdci, skôr to je lepšie. A to je niečo, čo si mladé ženy môžu pamätať."

To však môže byť jednoduchšie povedané, ako je to urobené – a to je veľká časť problému, podľa Steinbauma. Ženy vo veku 30 až 50 rokov často pracujú a vychovávajú deti a možno sa starajú aj o starších rodičov.

"Životy žien dnes sú naozaj komplikované," povedal Steinbaum. "Musíme nájsť spôsob, ako sa o seba postarať aj my."

Dostať sa a pohybovať sa po celý deň je kritická, povedala – či už to znamená ísť do telocvične, prechádzať sa alebo zapnúť hudbu a tancovať so svojimi deťmi.

"Cvičenie je najlepší liek," povedal Steinbaum. "Urobte čas čo najlepšie, aby ste dosiahli každú týždeň tú aktivitu 150 minút."

Druhá štúdia v tej istej problematike zdôrazňuje dôležitosť jednoduchého vystúpenia z gauča. Nasledovali staršie ženy a zistili, že čím menej času strácajú ženy sedieť alebo ležať po celý deň, tým nižšie je riziko, že nakoniec utrpia srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Účinok bol nezávislý od toho, koľko času ženy venovali cvičeniu, ako rýchle chôdza. Podľa vedcov to naznačuje, že staršie ženy majú úžitok len z nástupu a pohybu po celý deň.

Bezplatné vyučovanie pre prvé triedy strednej školy Kaiser Permanente


Kaiser Permanente School of Medicine, v Pasadene, Kalifornia, sa zriekne výučby pre všetky 4 roky pre prvých päť tried študentov škôl, oznámila dnes škola.

Súkromná nezisková lekárska škola, ktorá nie je pridružená k žiadnej univerzite, získala predbežnú akreditáciu zo Styčného výboru pre medicínsku výchovu a začne prijímať žiadosti od potenciálnych študentov v júni 2019 o prijatie do prvej triedy školy v lete roku 2020.

"Sme nadšení, že lekárska fakulta Kaiser Permanente získala predbežnú akreditáciu na rozvoj zdravotníckej školy 21. storočia svetovej triedy," povedala Holly Humphreyová, predsedníčka predsedníckej rady pre medicínu Kaiser Permanente a predsedníčka nadácie Josiah Macy Jr, povedal v tlačovej správe.

"Veríme, že škola bude katalyzátorom zmien v medicínskom vzdelávaní a poskytne pozoruhodnú príležitosť pre študentov, ktorí majú to šťastie, že sa zúčastnia," povedal Humphrey.

Inauguračná trieda bude mať 48 študentov. Kurikulum integruje tri akademické piliere školy: základná veda, klinická veda a veda o zdravotných systémoch, objavujúca sa disciplína, ktorá sa zameriava na poskytovanie starostlivosti zo štrukturálnych, organizačných a interpersonálnych hľadísk a zahŕňa témy, ako je zdravotný stav obyvateľstva, sociálna nerovnosť a zlepšovanie kvality ,

"Naši študenti sa naučí kriticky preskúmať faktory ovplyvňujúce zdravie svojich pacientov vo svojich domoch, pracoviskách, školách a komunitách a stať sa efektívnymi zdravotnými obhajcami pre svojich pacientov, absolvujú vedomosti a zručnosti, aby sa stali vizionárskymi lídrami v medicíne a prevziať niektoré z najnáročnejších zdravotných problémov našej doby, "uviedol Mark Schuster, MD, PhD, zakladateľ dekana a generálny riaditeľ školy.

Jadro učebných osnov sa skladá z učebného prípadu, ktoré sa uskutočňuje v malých skupinách uľahčených fakultou.

Ďalším rysom školy je zameranie sa na pozdĺžne integrované cvičenia (LIC), ktoré sa začnú v prvom roku v nemocniciach a klinikách Kaiser Permanente av partnerských komunitných zdravotných strediskách.

Študenti prvého ročníka budú po celý rok pracovať s primátormi primárnej starostlivosti, čo im umožní vytvoriť vzťahy s pacientmi a klinickými mentormi v priebehu času. Študenti druhého ročníka budú pokračovať vo svojich LIC primárnej starostlivosti a budú vystavení aj LIC v pôrodníctve a gynekológii, pediatrii, psychiatrii a chirurgii. Študenti tretieho a štvrtého roka preskúmajú potenciálne špeciality a ďalšie oblasti záujmu.

Viac informácií o škole je k dispozícii online.

trendy

Kaiser Permanente Medical School nie je prvá, ktorá ponúka bezplatnú výučbu. V júli minulého storočia univerzita v Houstone oznámila, že všetkých 30 študentov medicíny v inauguračnej triede na novom College of Medicine získa bezplatnú školskú dochádzku, keď sa škola otvorí na jeseň roku 2020, ako uvádza Medscape Medical News,

Vlani v auguste nová lekárska škola v New Yorku (NYU) následne vyhlásila, že ponúka bezplatné vzdelávanie všetkým súčasným i budúcim študentom bez ohľadu na ich potrebu alebo zásluhy. Ako uvádza Medscape Medical News, Predstavitelia NYU uviedli, že sa rozhodli v nádeji, že prilákajú rozmanitejšiu skupinu študentov, ktorí sa už nebudú musieť báť, že lekárska škola je mimo dosahu, pretože by vznikli hromadou dlhov.

Dlh je možno jednou z najväčších bariér vstupu do lekárskej školy. Ako ukazuje Medscape Residents Payroll and Debt Report 2018, viac ako štvrtina obyvateľov hlási medzi $ 200,000 a $ 300,000 v zdravotníckej škole dlhu. Združenie amerických zdravotníckych vysokých škôl zistilo, že zo všetkých amerických lekárov, ktorí absolvovali v roku 2017, 75% dlhuje peniaze.

Pre viac noviniek sa prihláste na Facebook a cvrlikání

FDA sa zhoršila pri sledovaní používania fentanylu


TIRF sú určené na dodávanie syntetického opioidu fentanylu – ktorý je až 100-krát silnejší ako morfín – do krvného obehu počas niekoľkých sekúnd až minút, povedal Alexander. FDA naznačuje, že by mali byť použité na zvládnutie prelomovej bolesti u dospelých s rakovinou.

TIRF prichádzajú do tabliet, pastiliek a fólií určených na tavenie v ústach, ako aj nasálne spreje a spreje aplikované pod jazyk, hovorí FDA.

Podľa doktora Roberta Glattera, núdzového lekára s nemocnicou Lenox Hill v New Yorku, "TIRF sa rýchlo vstrebávajú, alebo sa dostávajú pod jazyk alebo do tváre, rýchlo sa vstrebávajú. predávkovania a smrti u pacienta, ktorý nemá opioidné účinky a nedosiahol toleranciu voči opioidom. "

Vzhľadom na svoju účinnosť vyžaduje FDA špeciálnu certifikáciu od lekárnikov a lekárov, aby predpisovali lieky TIRF, a povoľuje, aby výrobcovia sledovali použitie liekov, aby sa ubezpečili, že neskončia v nesprávnych rukách.

Bohužiaľ, Alexander povedal, "FDA a výrobcovia fentanylu nedokázali navrhnúť a implementovať účinný monitorovací program."

Ako súčasť monitorovacieho programu povereného FDA výrobcovia liekov uskutočnili každoročné prieskumy lekárov, lekárnikov a pacientov na sledovanie nebezpečného predpisovania.

Údaje z týchto prieskumov ukazujú, že veľká väčšina farmaceutov a lekárov pochopila, že TIRF sú určené len pre pacientov, ktorí vyvinuli toleranciu voči opioidom, uviedli výskumníci.

Napriek tomu asi 39 percent predpísaných lekárov TIRF uviedlo, že u pacientov s chronickou non-rakovinovou bolesťou zistilo, že drogy sú "mimo označenia", zistili výskumníci.

Hodnotenie škebov o zdravotnom poistení zistilo, že až 55 percent pacientov, ktorí dostávali TIRF, nedosiahlo toleranciu voči opioidom.

Toto zneužitie sa prejavilo medzi rokmi 2012 a 2017, ale výrobcovia liekov nedokázali hlásiť žiadnym ochoreným lekárom FDA a žiadni lekári nemali odobrať špeciálnu certifikáciu, povedal Alexander.

"To, čo je alarmujúce, je to tak dlho, vážne nedostatky v programe sú známe už nejaký čas a tempo zmien nebolo rýchlejšie," povedal Alexander. "Od začiatku programu sme už viac ako šesť rokov a na strane výrobcov opiátov sme zaznamenali mnoho príležitostí, [the] FDA. "