Tip na zdravie: Príčiny bolestivého močenia


(HealthDay News) – Bolestivé močenie (dysuria) je bolesť alebo nepríjemné pocity spojené s chodením do kúpeľne, hovorí Cleveland Clinic.

Neznamená to, ako často močíte, hoci dysuria môže byť sprevádzaná častým močením. Dysúria je často spojená s infekciou močových ciest.

Medzi ďalšie príčiny bolestivého močenia patrí vaginálna infekcia, zápal močovej trubice, ochorenie prostaty av zriedkavých prípadoch rakovina. Zápal je často vyvolaný pohlavným stykom, sprchami, mydlami, voňavými toaletnými papiermi, antikoncepčnými hubami alebo spermicídmi.

Pretože dysuria môže byť príznakom základného stavu, muži aj ženy, ktorí majú bolestivé močenie, by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

POKRAČOVANIE V ĎALŠÍCH NOVINÁCH ČLÁNOK




SLIDESHOW

Močová inkontinencia u žien: Druhy, príčiny a liečby na kontrolu močového mechúra
Pozri Prezentácia

FDA schvaľuje liečbu rakoviny kostnej drene Celgene


(Reuters) – Americký úrad pre potraviny a liečivá v piatok schválil Inrebic spoločnosti Celgene Corp (fedratinib) na liečenie niektorých zriedkavých foriem rakoviny kostnej drene nazývaných myelofibróza, čím sa stal druhým schváleným liekom na liečenie tohto ochorenia.

Inrebic patrí do skupiny liekov známych ako inhibítory JAK, ktoré účinkujú tak, že blokujú enzýmy Janus kinázy spôsobujúce zápal. Bude konkurovať Jakafi (ruxolitinib) spoločnosti Incyte Corp., tiež inhibítoru JAK, ktorý bol schválený v roku 2011 na liečbu rovnakých stavov.

Inrebicov súhlas však prichádza s varovaním v rámčeku, ktoré je najtvrdšie v prípade regulátora drog. Tieto vlajky sa týkajú napríklad vážneho a smrteľného poškodenia mozgu.

Analytici uviedli, že schválenie spoločnosti Inrebic nepredstavuje pre Jakafi zmysluplné ohrozenie, ktoré v roku 2018 dosiahlo pre spoločnosť Incyte výnos 1,4 miliardy dolárov.

Analytik RBC Capital Markets Brian Abrahams uviedol, že hoci je značka Inrebic široká, prichádza s upozornením na čiernu skrinku a vzhľadom na významné klinické skúsenosti a výhody prežitia Jakafiho neočakáva, že by liek narušil jadro spoločnosti Inafte Jakafi.

Schválenie prichádza v čase, keď spoločnosť Celgene získava spoločnosť Bristol-Myers Squibb Co v najväčšej fúzii farmaceutického priemyslu v histórii.

V júni Bristol ponúkol, že sa zbaví Celgeneho liečby psoriázy Otezla (apremilast), aby zmiernil obavy vznesené americkými protimonopolnými regulátormi a potlačil uzavretie dohody o objeme 74 miliárd dolárov.

Liek Inrebic bol schválený na základe výsledkov zo štúdie 289 pacientov s myelofibrózou, pri ktorej bolo liečivo testované proti placebu.

Akcie spoločnosti Celgene sa zvýšili o 1,3% na 94,56 USD, zatiaľ čo akcie v Bristole vzrástli o popoludní o 2,3% na 46,82 USD.

Liečba predpisom Skyrizi vs. Simponi na psoriázu s plakmi: rozdiely a vedľajšie účinky


Sú Skyrizi a Simponi rovnaká vec?

Skyrizi (risankizumab-rzaa) a Simponi (injekcia golimumabu) sa používajú na liečbu rôznych druhov psoriázy.

Liek Skyrizi sa používa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy s plakmi u dospelých, ktorí sú kandidátmi na systémovú terapiu alebo fototerapiu.

Simponi sa používa na liečbu psoriatickej artritídy, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy a ulceróznej kolitídy. Simponi sa niekedy používa spolu s inými liekmi nazývanými metotrexát (Rheumatrex, Trexall).

Skyrizi a Simponi patria do rôznych tried drog. Skyrizi je antagonista interleukínu 23 a Simponi je inhibítor faktora nekrotizujúceho nádory (TNF).

Medzi podobné vedľajšie účinky lieku Skyrizi a Simponi patria reakcie v mieste podania injekcie (tvorba modrín, začervenanie, únik tekutín, krvácanie, infekcia, zápal, podráždenie, bolesť, svrbenie, opuch, teplo).

Medzi vedľajšie účinky lieku Skyrizi, ktoré sa líšia od lieku Simponi, patria infekcie horných dýchacích ciest, bolesti hlavy, únava a infekcie tinea (napríklad škrkavka, atletická noha a svrbenie jockov).

Medzi vedľajšie účinky Simponi, ktoré sa líšia od Skyrizi, patria závraty a príznaky nachladnutia (upchatý nos, kýchanie, bolesť hrdla).

Skyrizi aj Simponi môžu interagovať s „živými“ vakcínami.

Simponi môže tiež interagovať s abataceptom, anakinrou, rituximabom, riedidlami krvi, cyklosporínom, digoxínom, teofylínom, záchvatmi alebo liekmi na rytmus srdca.

Aké sú možné vedľajšie účinky Skyrizi?

Medzi vedľajšie účinky Skyrizi patrí:

  • infekcie horných dýchacích ciest,
  • bolesť hlavy,
  • únava,
  • reakcie v mieste podania injekcie (modriny, sčervenanie, únik tekutín, krvácanie, infekcia, zápal, podráždenie, bolesť, svrbenie, opuch, teplo) a
  • infekcie tinea (napr. kožného ochorenia, atletickej nohy a svrbenia)

Aké sú možné vedľajšie účinky Simponi?

Bežné vedľajšie účinky Simponi zahŕňajú:

  • závraty,
  • – príznaky nachladnutie (upchatý nos, kýchanie, bolesť hrdla) alebo –
  • reakcie v mieste vpichu (sčervenanie, svrbenie, bolesť alebo opuch).

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte závažné vedľajšie účinky Simponi vrátane:

  • ľahké modriny alebo krvácanie,
  • znecitlivenie alebo brnenie rúk alebo nôh,
  • poruchy rovnováhy,
  • nevysvetlená svalová slabosť,
  • zmeny videnia,
  • bolesť svalov alebo kĺbov,
  • vyrážka v tvare motýľa na nose a lícach,
  • príznaky srdcového zlyhania (vrátane opuchov členkov alebo nôh, problémov s dýchaním, nezvyčajnej únavy),
  • príznaky infekcie (napríklad horúčka / zimnica / kašeľ / pretrvávajúce bolesti v krku, nezvyčajné potenie) alebo
  • príznaky poškodenia pečene (vrátane tmavého moču, pretrvávajúcej nevoľnosti / vracania / straty chuti do jedla, bolesti žalúdka / brucha alebo žlté oči alebo kožu).

Čo to znamená krvný test


Čo je kreatinín a prečo sa kontrolujú hladiny kreatinínu v krvi?

Hladiny kreatinínu v krvi sa kontrolujú, aby sa vyhodnotila funkcia obličiek.

Hladiny kreatinínu v krvi sa kontrolujú, aby sa vyhodnotila funkcia obličiek.

Kreatinín je odpadový produkt v krvi, ktorý pochádza z normálneho opotrebovania svalov. Obličky sú zodpovedné za odstránenie kreatinínu z krvi, takže ak sa zníži funkcia obličiek, stúpa hladina kreatinínu v krvi.

Hladiny kreatinínu sa kontrolujú, aby sa vyhodnotila funkcia obličiek. Zvyčajne sa kontrolujú pomocou iného obličkového funkčného markera nazývaného BUN alebo dusíka močoviny v krvi. Tieto testy, ktoré sa používajú spoločne, naznačujú celkovú funkciu obličiek, ale najlepším spôsobom, ako zistiť, či vaše obličky správne fungujú, je meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR).

GFR je výpočet, ktorý zohľadňuje hladiny kreatinínu spolu s vekom, pohlavím, rasou a hmotnosťou. GFR môže byť indikátorom ochorenia obličiek. GFR pod 60 po dobu troch mesiacov alebo nad 60 rokov s príznakmi poškodenia obličiek (napríklad proteín v moči je príznakom poškodenia obličiek) môže byť príznakom ochorenia obličiek.

Aké sú normálne hladiny kreatinínu v krvi?

Normálne hladiny kreatinínu v krvi sa líšia a závisia od veku, rasy, pohlavia a veľkosti tela.

Normálne hodnoty sérového kreatinínu sú:

  • 0,6–1,1 mg / dl u žien a dospievajúcich vo veku 16 a viac rokov
  • 0,8–1,3 mg / dl u mužov a dospievajúcich vo veku 16 a viac rokov
  • 0,2 alebo viac detí, v závislosti od vývoja svalov

Hladiny kreatinínu v sére sú nižšie pre ženy, pretože ženy majú menšiu svalovú hmotu, a teda nižšiu rýchlosť tvorby a vylučovania kreatinínu.

Normálne hladiny kreatinínu v krvi sa tiež líšia podľa rasy. Priemerná hladina kreatinínu v krvi u nehispánskych černí je 1,25 mg / dl u mužov a 1,01 mg / dl u žien. U bielych, ktoré nie sú hispánske, sú priemerné hladiny kreatinínu v krvi u mužov 1,16 mg / dl u žien a 0,97 mg / dl u žien a u mexických Američanov sú hodnoty 1,07 mg / dl u mužov a 0,86 mg / dl u žien.

Čo sú vysoké a nízke hladiny kreatinínu?

Vysoká hladina kreatinínu je zvyčajne vyššia ako 1,3 (v závislosti od veku, rasy, pohlavia a veľkosti tela).

Niektoré stavy môžu spôsobiť, že osoba bude mať vyššiu ako normálnu hladinu kreatinínu.

  • Ľudia s iba jednou obličkou môžu mať normálnu hladinu kreatinínu asi 1,8 alebo 1,9.
  • Hladiny kreatinínu 2,0 alebo viac u dojčiat a 5,0 alebo viac u dospelých môžu naznačovať vážne poškodenie obličiek.
  • Dehydratovaní ľudia môžu mať zvýšené hladiny kreatinínu.

U pacientov s nízkou svalovou hmotou sa často pozorujú nízke hladiny kreatinínu a zvyčajne sa nepovažujú za vážny zdravotný problém.




OTÁZKA

Jediným účelom obličiek je filtrovanie krvi.
Pozri odpoveď

Aké sú príznaky vysokých hladín kreatinínu?

Príznaky vysokej hladiny kreatinínu sú zvyčajne príznaky spojené s dysfunkciou obličiek (renálna insuficiencia). V mnohých prípadoch nemusia existovať žiadne príznaky, ktoré by sprevádzali vysoké hladiny kreatinínu alebo ochorenie obličiek.

Ak sa vyskytnú príznaky ochorenia obličiek alebo zlyhania obličiek (zlyhanie obličiek), medzi včasné príznaky patria:

Čo spôsobuje vysoké a nízke hladiny kreatinínu?

Čokoľvek, čo zhoršuje funkciu obličiek, môže zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi.

Bežné príčiny poškodenia alebo ochorenia obličiek zahŕňajú:

Medzi príčiny nízkej hladiny kreatinínu patrí nízka svalová hmota, podvýživa a ochorenie pečene.

Kto je ohrozený vysokými alebo nízkymi hladinami kreatinínu?

Niektorí jedinci môžu mať vyššiu ako normálnu hladinu kreatinínu:

  • Mladí alebo stredne pokročilí dospelí, ktorí sú svalnatí alebo atletickí, môžu mať vyššie hladiny kreatinínu v dôsledku väčšej svalovej hmoty
  • Starší ľudia, ktorí sú dehydratovaní alebo majú infekcie, môžu mať zvýšené hladiny kreatinínu

Niektorí jedinci môžu mať nižšie ako normálne hladiny kreatinínu, zvyčajne v dôsledku zníženej svalovej hmoty:

  • Starí ľudia
  • Ľudia, ktorí sú podvyživení alebo trpia vážnou stratou hmotnosti
  • Chronicky chorí a / alebo pacienti ležiaci pri posteli
  • Ľudia, ktorí sú na invalidnom vozíku

Aká je liečba vysokých a nízkych hladín kreatinínu?

Ak je ochorenie obličiek spôsobené vysokou hladinou kreatinínu, odporúčania na liečbu by mali obsahovať:

Ak je hladina kreatinínu dehydratáciou zvýšená, je potrebná rehydratácia perorálnymi tekutinami alebo intravenózne.

Lieky, ktoré spôsobujú vysoké hladiny kreatinínu, bude možno potrebné zmeniť alebo zastaviť. Pred zmenou alebo ukončením akýchkoľvek liekov sa poraďte so svojím lekárom.

Nízke hladiny kreatinínu zvyčajne nevyžadujú liečbu, s výnimkou pokusu o zvýšenie svalovej hmoty vo všeobecnosti.

Aká je prognóza vysokých a nízkych hladín kreatinínu?

Prognóza vysokých hladín kreatinínu závisí od príčiny.

Ak sú vysoké hladiny kreatinínu zapríčinené ochorením obličiek, závisí to od štádia ochorenia. Ochorenie obličiek často postupuje pomaly a počiatočné štádiá sa často zvládajú zdravou stravou, cvičením a správnymi liekmi. V neskorších štádiách môže byť potrebná dialýza alebo dokonca transplantácia obličky.

Ak je hladina kreatinínu v dôsledku dehydratácie zvýšená, rehydratácia často problém vyrieši bez trvalých účinkov.

Nízke hladiny kreatinínu sa zvyčajne nepovažujú za vážny zdravotný problém. V prípadoch, keď môžu pacienti zvýšiť svalovú hmotu, môže to byť užitočné.

Môže sa niečo urobiť, aby sa zabránilo vysokej a nízkej hladine kreatinínu?

Spôsob, ako zabrániť vysokej hladine kreatinínu, je liečenie základnej príčiny.

Zmeny životného štýlu s cieľom zabrániť ochoreniu obličiek sú rovnaké ako kroky podniknuté na liečbu skorých štádií ochorenia obličiek:

  • Konzumujte zdravú stravu s nízkym obsahom tukov a s nízkym obsahom solí.
  • Cvičte pravidelne.
  • Udržiavajte zdravú váhu.
  • Udržujte krvný tlak pod kontrolou.
  • Ak máte cukrovku, skontrolujte hladinu cukru v krvi.
  • Nefajčiť.
  • Obmedzte príjem alkoholu.

Aby sa predišlo nízkym hladinám kreatinínu, pravidelné cvičenia zamerané na udržiavanie hmotnosti môžu udržiavať alebo zvyšovať svalovú hmotu.





SLIDESHOW

Obličkové kamene: príznaky, príčiny a liečba
Pozri Prezentácia

Recenzované dňa 8/19/2019


zdroj:
Referencie

Podľa prieskumu verejnej mienky mnohí rodičia prepínajú lekárov nad očkovacími politikami


Novinky: Mnohí rodičia prepínajú lekárov nad očkovacími politikami

PONDELOK 19. augusta 2019 (HealthDay News) – Štyridsať percent rodičov v USA tvrdí, že by pravdepodobne našli nového lekára, ak poskytovateľ primárnej starostlivosti o dieťa uvidí rodiny, ktoré odmietajú očkovanie proti deťom, zistil celoštátny prieskum.

A traja z desiatich tvrdia, že poskytovateľ primárnej starostlivosti ich dieťaťa by nemal liečiť mladých ľudí, ktorých rodičia odmietajú všetky vakcíny.

Toto sú kľúčové zistenia najnovšej Národnej ankety detskej nemocnice C.S. Mott o zdraví detí z University of Michigan. Zistenia uverejnené 19. augusta sú založené na odpovediach od 2 032 rodičov aspoň jedného dieťaťa vo veku 18 rokov alebo mladších.

„Keď rodina odmietne všetky detské vakcíny, staví poskytovateľov do zložitej situácie,“ uviedla v správe univerzity spolu s riaditeľkou Sarah Clarková.

Zdôraznila, že nielen neočkované dieťa nie je chránené pred škodlivými a nákazlivými chorobami (napríklad osýpky, čierny kašeľ a ovčie kiahne), ale tie, ktoré vynechávajú vakcíny, predstavujú riziko prenosu chorôb na iných pacientov.

„Môže to byť obzvlášť riskantná expozícia pre zraniteľné skupiny obyvateľstva, vrátane dojčiat príliš mladých na to, aby dostali vakcíny, starších pacientov, pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo tehotných žien,“ dodal Clark.

Mnohí rodičia však nevedeli o politikách poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a niektorí sa nezaujímali.

Tridsaťdeväť percent uviedlo, že poskytovateľ primárnej starostlivosti ich dieťaťa vyžaduje, aby pacienti dostali všetky odporúčané vakcíny; 8% uviedlo, že sú potrebné iba niektoré vakcíny; a 15% uviedlo, že ich poskytovateľ nemá žiadne pravidlá. Takmer štyria z desiatich si neboli istí.

Ale 29% respondentov uviedlo, že „trochu pravdepodobné“ bude hľadať iného lekára, ak by ich deti videli deti, ktorých rodičia odmietli všetky vakcíny. Zistenia ukázali, že „s veľkou pravdepodobnosťou“ sa zmení dvanásť percent.

Šesť percent uviedlo, že ich poskytovateľ nedovolí neočkovaným deťom využívať spoločnú čakáreň; 2% uviedlo, že je to dovolené, ak majú masku. Asi štvrtina uviedla, že ich poskytovateľ nemal žiadne obmedzenia.

Mnoho rodičov uprednostňuje prísnejšie kontroly: 17% uviedlo, že nevakcinované deti by sa mali držať mimo čakacej miestnosti a 27% uviedlo, že akékoľvek povolené deti by mali mať masky. 28% rodičov však neuprednostňovalo žiadne obmedzenia.

Asi 43% uviedlo, že by chceli vedieť, či iní pacienti v primárnej starostlivosti o dieťa nedostali žiadne vakcíny, zatiaľ čo podľa prieskumu 33% by to nebolo.

Clark uviedol, že nedávne prepuknutia osýpok podčiarkujú potrebu, aby rodičia a poskytovatelia zvážili politiky týkajúce sa nevakcinovaných detí.

„Rodičia môžu predpokladať, že keď vezmú svoje dieťa k lekárovi, nachádzajú sa v prostredí, ktoré ich dieťa nevystaví chorobám,“ uviedla. „Rodičia možno neuvažovali o tom, že v čakárni môže byť ďalšie dieťa, ktorého rodičia odmietli všetky vakcíny.“

Clark uviedol, že poskytovatelia musia zvážiť, či musia prijať politiky na zabránenie vystaveniu chorobám, ktorým možno predchádzať očkovaním, a potom ich oznámiť všetkým v praxi.

„Každý rodič – a najmä rodičia dojčiat alebo imunokompromitovaných detí – by sa mal opýtať poskytovateľa primárnej starostlivosti svojho dieťaťa o politikách týkajúcich sa nevakcinovaných detí,“ radí.

Prieskum, ktorý sa uskutočnil vo februári na reprezentatívnej vzorke rodičov, má chybu s toleranciou plus alebo mínus 1 až 3 percentuálne body.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

POKRAČOVANIE V ĎALŠÍCH NOVINÁCH ČLÁNOK

ZDROJ: University of Michigan, tlačová správa, 19. augusta 2019




SLIDESHOW

Príznaky čierneho kašľa (pertussis), fakty o vakcíne
Pozri Prezentácia

Príprava čreva neznižuje chorobnosť elektívnej kolektómie


NEW YORK (Reuters Health) – Podľa výsledkov štúdie MOBILE mechanické a perorálne prípravky na výrobu antibiotík (MOABP) neznižujú infekcie v mieste chirurgického zákroku (SSI) ani celkovú chorobnosť po elektívnej kolektómii v porovnaní s prípravkami bez črev.

„Mnoho predchádzajúcich retrospektívnych štúdií zistilo výrazné výhody prípravy čriev mechanických a perorálnych antibiotík, takže sme očakávali aj účinok,“ informovala spoločnosť Reuters Health Dr. Laura Koskenvuo z fínskej fakultnej nemocnice v Helsinkách. „Bolo prekvapujúce, že sme nenašli rozdiely v žiadnom z výsledkov, ktoré sme posúdili.“

Na základe zistení z veľkej retrospektívnej série, Americká spoločnosť hrubého čreva a rektálnych chirurgov, Spoločnosť amerických gastrointestinálnych a endoskopických chirurgov, Americká spoločnosť pre zlepšenú regeneráciu a Perioperačná iniciatíva kvality odporúčajú MOABP pred prípravou čriev (NBP). Žiadne prospektívne randomizované štúdie neporovnali tieto dva prístupy.

Koskenvuo a jeho kolegovia zo štyroch nemocníc vo Fínsku porovnali skóre SSI a komplexného indexu komplikácií (CCI) do 30 dní po operácii v randomizovanom skúšaní s 196 pacientmi zaradenými do MOABP a 200 pacientmi zaradenými do NBP pred elektívnou resekciou hrubého čreva.

SSI nasledoval chirurgický zákrok u 7% pacientov v skupine MOABP a 11% pacientov v skupine NBP (pravdepodobnostný pomer 1,65; 95% interval spoľahlivosti, 0,80 až 3,40), uvádza sa v správe tímu The Lancet 8. augusta.

Podobné počty pacientov v skupine MOABP (16/196, 8%) a skupine NBP (13/200, 7%) si vyžadovali opätovnú operáciu.

Celkovo 53% pacientov s MOABP a 58% pacientov s NBP nemalo pooperačné komplikácie; U 27% pacientov s MOABP a 27% pacientov s NBP sa vyvinuli komplikácie 1. stupňa; U 24% a 18% sa vyvinuli komplikácie 2. stupňa; a malé, ale podobné proporcie vyvinuli komplikácie stupňa 3 alebo 4. V žiadnej skupine nedošlo k žiadnym úmrtiam.

„Súčasnou praxou v Európe nie je príprava čreva, zatiaľ čo v USA je príprava čreva bežnejšia,“ uviedol Dr. Koskenvuo. „Na základe našich výsledkov sme zistili, že súčasná európska klinická prax nepripravovania čreva je v súčasnosti najlepšie podložená dôkazmi a usmernenia by sa mali aktualizovať, aby odrážali túto zmenu dôkazov.“

„Ako už bolo povedané, toto sa týka momentálne iba resekcií hrubého čreva, pretože rektálne resekcie sa v súčasnom súdnom konaní neštudovali,“ uviedla. „To bude téma nášho budúceho procesu.“

Steven D. Wexner z Cleveland Clinic Florida vo Westone, ktorý je spoluautorom prepojeného editoriálu, e-mailom povedal agentúre Reuters Health: „Autori sa rozhodli zamerať na anastomózy s nižším rizikom. Na potvrdenie alebo vyvrátenie týchto výsledkov by bolo užitočné ďalšie štúdie. zistenia, najmä, na zodpovedanie otázky, či zlyhanie pri podávaní orálneho mechanického katartického a perorálneho prípravku na prípravu antibiotického čreva vedie k zvýšenému výskytu SSI. ““

„Podľa môjho názoru (tieto zistenia) nezmenia klinickú prax ani usmernenia pre vysokorizikové anastomózy, ale ponúknu určitú úroveň pohodlia, že pri nízkorizikových anastomózach môže byť potenciálne vynechaný orálny mechanický katartický prípravok a perorálny prípravok z antibiotík,“ povedal. „Okrem toho, že môže byť potrebná intraoperačná endoskopia, môže zlyhanie predoperačného poskytovania mechanického preparátu z katartálneho čreva pacientovi obmedziť alebo zabrániť výkonu intraoperačnej endoskopie.“

ZDROJ: https://bit.ly/306t8te a https://bit.ly/2ZaBina

Lancet 2019.

Zákon o štátnom dopyte obyvateľov Gruzínska na toxický vzduch


Brenda Goodman je staršia autorka správ pre WebMD. Andy Miller je redaktor a výkonný riaditeľ spoločnosti Georgia Health News.

19. augusta 2019 – Prečo ste nám to nepovedali?

Bola to prvá otázka týkajúca sa štátnych a federálnych regulátorov životného prostredia, ktorí sa v pondelok večer zaoberali stovkami obyvateľov mesta Atlanta v súvislosti s nebezpečenstvami vzniku etylénoxidu – plyn spôsobujúci rakovinu, ktorý sa uvoľňuje zo zariadenia na výrobu sterigénu severozápadne od mesta a ktorý sterilizuje zdravotnícke potreby.

Mnohí v dave, väčšinou z predmestských okresov Cobb a Fulton, ktoré boli napomenuté, aby nekričali, mlčky držali jasne oranžové znaky, ktoré hovorili „Povedzte ETO nie.“ ETO je skratka pre etylénoxid.

"Prečo nebola naša oblasť informovaná o tomto zvýšenom riziku?"

V správe EPA z roku 2018 sa zistilo zvýšené riziko rakoviny v troch sčítacích systémoch v metre Atlanta, vrátane Smyrna a Covington, ktoré sa nachádza v blízkosti závodu na zdravotnú sterilizáciu BD Bard.

Ken Mitchell, vedúci toxických látok pre ovzdušie pre oblasť 4 dohody o hospodárskom partnerstve, vyjadril druhé myšlienky o tom, ako jeho agentúra v minulom roku spracovala údaje o zvýšenom riziku rakoviny. Agentúra sa rozhodla nezverejniť tlačovú správu minulý august, keď boli zverejnené výsledky vnútroštátneho hodnotenia toxických látok do ovzdušia.

Pripustil, že táto skúsenosť ho prinútila premýšľať dlho a tvrdo o tom, „čo je najlepší spôsob, ako povedať ľuďom informácie a kedy.“

Publikum zdvihol zbor „boosov“. „Choď domov!“ Zakričal niekto.

Karen Hays, vedúca leteckej vetvy divízie ochrany životného prostredia Gruzínska, hovorila priamejšie.

"Počujem ťa. Počujem ťa. Máte pocit, že sme s vami mali komunikovať dlho predtým. Počul som ťa, “povedala.

Vo svojej prezentácii Haysová uviedla, že štát pripravuje dlhodobú štúdiu hladín etylénoxidu okolo všetkých zariadení v Gruzínsku, ktoré uvoľňujú chemikáliu. Okrem toho uviedla, že štát už odobral tri ďalšie vzorky vzduchu na monitorovacej stanici v južnom kraji DeKalb, viac ako tucet kilometrov od závodu Sterigenics neďaleko Smyrny. Tieto vzorky sa analyzujú.

Medzi regulátormi prevládala téma, že je potrebné viac údajov a viac vedy o etylénoxide.

Gruzínske ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že spolupracuje s Federálnou agentúrou pre registráciu toxických látok a chorôb pri štúdiu rizika rakoviny v okruhu 1 míle od zariadenia pre sterigén.

Barry Goppman, ktorý žije asi 3 km od Sterigenics asi 20 rokov, povedal, že bol sklamaný z večerných prezentácií.

Goppman, 72 rokov, bol bežec a cyklista maratónu. Teraz má chronickú lymfocytárnu leukémiu. Zaujíma ho, či celý ten čas cvičenia mimo neho viedol k jeho rakovine.

Prednášajúci povedal, že „sa schovávajú za vedeckými pojmami a vládnymi štúdiami. Dostávame službu pery. “

zdroje

Ken Mitchell, vedúci hodnotenia a implementácie toxických látok do ovzdušia, oblasť EPA 4, Atlanta, GA.

Karen Hays, vedúca pobočky na ochranu ovzdušia, divízia ochrany životného prostredia v Georgii, Atlanta, GA.

Barry Goppman, 72, Smyrna, GA.


© 2019 WebMD, LLC. Všetky práva vyhradené.

Kríza pri liečbe závažnej malárie v Spojených štátoch


Odborníci na tropickú medicínu varujú, že Spojené štáty čelia núdzovej situácii v oblasti verejného zdravia na malárii, pretože Eli Lilly prestala vyrábať chinidín glukonát, jediný intravenózny liek schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) USA na liečbu ťažkej malárie. Medzitým sa zvyšuje počet obyvateľov USA prichádzajúcich z malárskych endemických oblastí alebo navštevujúcich tieto oblasti a posledná zásoba chinidínu uplynula 1. apríla 2019.

V súčasnosti je v Spojených štátoch každoročne približne 2000 prípadov malárie, z ktorých približne 17% je závažných prípadov, pričom miera úmrtnosti sa blíži 50%. Závažná malária zvyčajne zahŕňa neurologické príznaky, ťažkú ​​anémiu (hladina hemoglobínu <70 g / l), hyperparazitémiu (≥ 5%), akútne poškodenie obličiek, syndróm akútnej respiračnej tiesne alebo žltačku.

V komentári uverejnenom dnes v Analy interného lekárstva, Rebecca A. Krey, MD z Oddelenia všeobecnej pediatrie, Bostonskej detskej nemocnice, Massachusetts a Mark A. Travassos, MD, z Centra pre vývoj vakcín a globálne zdravie, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, varujú pred intravenóznym liečba ťažkých Plasmodium falciparum malária by sa mala začať do 2 hodín od prejavenia príznakov. Liečba dostupná na súcitnom základe od Centers of Disease Control & Prevention (CDC) – injektovateľného artesunátu – má priemernú dodaciu lehotu 8 hodín na prepravu z jedného z 10 skladov CDC na najbližšie letisko, po ktorom musí byť stále prepravená. do nemocnice.

Krey a Travassos píšu: „V súčasnosti sú vyhliadky na včasnú a účinnú liečbu závažnej malárie v Spojených štátoch ponuré. Na prevenciu katastrofy je potrebná dôkladná príprava a kroky zo strany lekárov, nemocníc, federálnych agentúr a profesijných spoločností. . "

Peter Hotez, MD, dekan Národnej školy tropického lekárstva, Baylor College of Medicine v Houstone v Texase. Medscape Medical News, „Tento dôležitý dokument vydáva varovanie o závažnom probléme: nemocničné formulácie už nemajú intravenózny chinidín-glukonát. Ak pacient prichádza s ťažkým Plasmodium falciparum malária, to je lekárska pohotovosť, pretože často nemáme viac ako pár hodín, kým sa počet parazitov malárie v krvi zvýši na potenciálne fatálnu hladinu. falciparum malária je jedným z popredných zabijakov ľudí na svete, najmä detí, a nemáme dostatok priestoru na náležité ošetrenie pacienta. ““

Hotez dodal, že nemocnice v Houstone, ktoré má jednu z najväčších nigérijských vysťahovaleckých komunít na svete a mnoho obyvateľov z Ghany a Tanzánie, zaznamenávajú stály prúd prípadov malárie. Dodal: „Máme jedno z artesunátových skladov opísaných v tomto dokumente, ale to jednoducho nestačí. Potrebujeme intravenózne artesunátové lieky na prípravu a okamžite dostupné v nemocnici. To je priorita číslo jedna.“

Autori tiež naznačujú, že nemocnice vypracúvajú plán pripravenosti na maláriu, ktorý je podobný plánom vypracovaným pre ohnisko eboly v roku 2014. Žiadajú tiež ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA, aby koordinovalo jednotný národný plán pripravenosti na ťažkú ​​maláriu.

Autori odporúčajú pýtať sa pacientov na nedávne cesty mimo krajiny. Tí, ktorí sú febrilní a nedávno cestovali do oblastí s maláriou, by mali okamžite podstúpiť rýchly diagnostický test na maláriu a na okamžité odčítanie by sa mal poslať hrubý a tenký krvný náter. Ak je rýchla diagnostika pozitívna a ak je prítomná červená vlajka na ťažkú ​​maláriu (pozri nižšie), lekár by mal zavolať horúcu linku CDC pre maláriu na (770) 488-7788 – alebo na (770) 488-7100 po hodinách – aby sa začal proces získania intravenózneho artesunátu bez čakania na výsledky krvného náteru.

Červené vlajky označujúce ťažkú ​​maláriu sú narušené vedomie; záchvaty; hlboké dýchanie a dýchacie ťažkosti; akútny pľúcny edém / syndróm akútnej respiračnej tiesne; akútna renálna insuficiencia; klinická žltačka; hypoglykémia; slabosť tak, že pacient nemôže bez pomoci sedieť, stáť alebo chodiť; šok (nízky systolický krvný tlak alebo oneskorená kapilárna náplň); abnormálne krvácanie alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia; acidóza; neschopnosť tolerovať orálne lieky; hladina hemoglobínu <70 g / l; hemoglobinúria; hyperlaktatémia; alebo hyperparazitémia (≥ 5%).

CDC odporúča začať liečbu perorálnymi liekmi, ako je atovaquón-proguanil, arteméter-lumefantrín alebo meflochín, zatiaľ čo sa očakáva príchod injikovateľného artesunátu, autori a Hotez však poznamenávajú, že to nezníži parazitémiu tak rýchlo ako intravenózna liečba a nie je to možné pri veľa prípadov.

Hotez povedal: „Problém s perorálnymi antimalarikami pre pacientov so závažnou maláriou je v tom, že mnohí pacienti sú veľmi chorí alebo nevedomí a nemôžu užívať perorálne lieky. Mohol by som si dať nasogastrickú trubicu a urobiť tak, ale to je skutočne suboptimálne. chorý vyškolený lekár by sa chcel pohybovať rýchlejšie. Chápem neochotu CDC vyslať artesunát, pretože je to náš posledný antimalarický liek, a okrem otázky obmedzeného zásobovania sa obávame, že zbytočné užívanie by mohlo podporovať rezistenciu. nie je udržateľný. ““

Krey a Travassos tiež naliehajú na nemocnice, aby mali zavedené prepravné opatrenia na vyzdvihnutie intravenózneho artesunátu z letiskovej schránky a aby boli pripravené na okamžitý presun pacientov s podozrením na maláriu do inej nemocnice, ak testovanie nie je ľahko dostupné, ak nemocničné laboratórium nie je schopné odčítajte krvné nátery pre parazity malárie alebo ak nie sú k dispozícii odborné znalosti o infekčných chorobách.

Chinidín, srdcové antiarytmiká triedy 1a, upadol do komerčnej priaznivosti po vývoji nových antiarytmických liekov av roku 2017 Eli Lilly prerušila výrobu. Všetci traja odborníci by uvítali určitý tlak zo strany profesionálnych skupín a regulačných orgánov na Eli Lilly, aby obnovili výrobu chinidín glukonátu, až kým výrobu nezačne generický farmaceutický výrobca a / alebo kým nenájde americký výrobca injekčného artesunátu. Artesunát je štandardná starostlivosť o ťažkú ​​maláriu v endemických regiónoch, ale nie je schválená FDA. Krey a Travassos uvádzajú, že v súčasnosti neexistujú žiadne nevybavené žiadosti o artesunátovú výrobu v Spojených štátoch a že CDC používa zásoby z amerického armádneho lekárskeho výskumu a velenia materiálu.

Hotez poznamenal: „Toto je výzva na budenie. Potrebujeme americkú stratégiu na výrobu a hľadanie súhlasu s artesunátom, vrátane spôsobov, ako motivovať k tomu, možno nad rámec poukážok na prioritné preskúmanie. Medzitým je naliehavo potrebné získať Eli Lilly. alebo iná farmaceutická spoločnosť, ktorá začala vyrábať intravenózne antimalariká a dostávala ich do nemocničných formulárov. ““

Autori a Hotez nezverejnili žiadne relevantné finančné vzťahy.

Ann Intern Med. Publikované online 19. augusta 2019. Abstrakt

Sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube.

Môže byť fluorid zlý pre dieťa počas tehotenstva?


Autor: Dennis Thompson
HealthDay Reporter

PONDELOK 19. augusta 2019 (HealthDay News) – Expozícia fluórom z pitnej vody počas tehotenstva môže spôsobiť, že deti budú menej inteligentné, tvrdí nová kanadská štúdia.

Nastávajúce mamičky s vyšším obsahom fluoridov v moči mali tendenciu mať deti s nižším priemerným IQ na základe štúdie 601 párov matiek a detí zo šiestich miest v Kanade.

Vedci tvrdia, že zvýšenie materského fluoridu moču bolo v priemere o 1 miligram na liter spojené so 4,5-bodovým nižším skóre IQ u chlapcov.

„Štyri a pol bodu IQ vyvoláva vážne spoločenské a ekonomické záujmy,“ uviedla vedecká výskumníčka Christine Till, docentka psychológie na York University v Toronte. „Hovoríme o rozsahu, ktorý je porovnateľný s tým, o čom hovoríme, keď hovoríme o vystavení elektródy.

„Mali by ste milióny ďalších detí, ktoré by spadali do rozsahu mentálneho postihnutia s skóre IQ nižším ako 70, a že oveľa viac detí v nadanom rozsahu,“ uzavrel Till.

Vedci však našli len združenie kvôli observačnej povahe štúdie. Publikácia bola uverejnená 19. augusta v JAMA Pediatrics,

Diskusia o fluoridácii sa začala odvtedy, čo mestá začali v 50-tych rokoch 20. storočia pridávať minerálne látky do verejných vodovodov.

Dvaja z každých troch obyvateľov USA dnes žijú v oblasti s fluórovanou vodou v porovnaní s 38% Kanaďanov a 3% Európanov.

Napriek týmto zisteniam bude potrebné ďalšie štúdie s podobnými výsledkami, aby sa urýchlilo dôkladné prehodnotenie bezpečnosti fluoridov, uviedol detský neuropsychológ David Bellinger, profesor neurológie na Harvardskej lekárskej fakulte a profesor životného prostredia na Harvarde T.H. Chan škola verejného zdravia.

„Podľa môjho názoru existuje silný dôvod pre hypotézu, keď viaceré štúdie uskutočňované nezávisle vedú k konzistentným výsledkom. Nemyslím si, že sme zatiaľ v súvislosti s neurotoxicitou fluoridov, ale výsledky tejto štúdie posúvajú ihlu týmto smerom, “povedal Bellinger, ktorý napísal úvodník, ktorý správu sprevádzal.

pokračovanie

„Pokiaľ ide o epidemiológiu, nie je múdre klásť príliš veľký dôraz na výsledky jednej štúdie,“ uzavrel Bellinger, hoci poznamenal, že Till a jej kolegovia vypracovali „veľmi dobrú environmentálnu epidemiologickú štúdiu.“

Americká asociácia zubných lekárov vydala vyhlásenie, v ktorom sa uvádza, že „je naďalej odhodlaná fluoridovať verejné zdroje vody ako jediné najúčinnejšie opatrenie v oblasti verejného zdravia, ktoré má zabrániť zubnému kazu.

"Počas viac ako 70 rokov výskumu a praktických skúseností drvivá váha dôveryhodných vedeckých dôkazov neustále naznačuje, že fluoridácia vodných zdrojov v spoločenstve je bezpečná," uviedla agentúra ADA. „Výskum založený na dôkazoch ukazuje, že odporúčané koncentrácie fluoridu (0,7 mg / l) používané pri fluorácii vody v komunite sú pre verejnosť prospešné a bezpečné.

„Vítame túto a ďalšiu vedeckú štúdiu problému, aby sme zistili, či je možné nálezy zopakovať metódami, ktoré preukazujú presvedčivejšie dôkazy,“ uviedla agentúra ADA.

Pre kanadskú štúdiu vedci zozbierali vzorky moču od tehotných žien počas každého trimestra a testovali hladinu fluoridov. Sledovali tiež potenciálne vystavenie žien fluoridu tým, že ich požiadali o vyplnenie dotazníka o tom, koľko vody, čaju, kávy a iných nápojov na báze vody vypili.

IQ skóre ich detí sa potom hodnotilo, keď dosiahli vek 3 až 4 a tieto skóre sa porovnávali s fluoridom v moči matky počas tehotenstva.

Fluorid prechádza placentou a laboratórne štúdie ukázali, že minerálne látky sa akumulujú v mozgových oblastiach zapojených do pamäte a učenia sa. Ukázalo sa tiež, že fluorid mení bielkoviny a neurotransmitery v centrálnom nervovom systéme.

Vedci zistili, že hladiny fluoridov v moči počas tehotenstva boli spojené s nižším skóre IQ u chlapcov, ale štatisticky významná súvislosť nebola zistená u dievčat.

„Zistili sme, že expozícia fluoridom v tehotenstve bola u týchto detí v predškolskom veku spojená s nižším skóre IQ,“ uviedla Till, hoci štúdia nedokázala, že expozícia fluoridom skutočne spôsobila pokles hladín IQ.

Štúdia nadväzuje na päty štúdie z roku 2017 v Mexico City, ktorá spájala hladiny fluoridov v moči v maternici so 6,3-bodovým poklesom IQ u chlapcov a dievčat, uviedla Till.

pokračovanie

„Určite si myslím, že vďaka objavujúcemu sa výskumu sa veda vyvíja,“ povedal Till.

Tehotné ženy by mali zvážiť zníženie expozície fluoridom. To by mohlo zahŕňať aj zabránenie verejným zdrojom vody, ktoré sú fluórované, pretože tie predstavujú 70% expozície fluoridov u dospelých.

„Pre plod alebo dieťa bez zubov nie je absolútne výhodný fluorid,“ povedal Till. „Neubližujete dieťaťu tým, že znižujete príjem fluoridov. Môžete ho znížiť a vaše dieťa bude v poriadku.“

Správy WebMD od HealthDay

zdroje

ZDROJE: Christine Till, Ph.D., docentka, psychológia, York University, Toronto; David Bellinger, Ph.D., m.Sc., profesor neurológie, Harvardská lekárska škola a profesor environmentálneho zdravia, Harvard T.H. Chan škola verejného zdravia; 19. augusta 2019,JAMA Pediatrics



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

FDA OKs prvotriedny antibiotický lefamulín (Xenleta) pre CABP


US Food and Drug Administration (FDA) schválila lefamulín (Xenleta(Nabriva Theraputics), nové perorálne a intravenózne (IV) antibiotikum na liečenie dospelých s komunitnou bakteriálnou pneumóniou (CABP).

Lefamulín je prvotriedne semisyntetické antibiotikum pleuromutilínu indikované pre CABP spôsobené týmito vnímavými mikroorganizmami: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (izoláty citlivé na meticilín), Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaea Chlamydophila pneumoniae,

Mechanizmus účinku Lefamulínu je odlišný od mechanizmu iných schválených antibiotík, „čo má za následok nízku náchylnosť k rozvoju rezistencie, ako aj nedostatok krížovej rezistencie s triedami beta-laktámových, fluórchinolónov, glykopeptidov, makrolidov a tetracyklínových antibiotík. „Ted Schroeder, výkonný riaditeľ Nabriva Therapeutics, uviedol v tlačovej správe.

„Xenleta má cielené in vitro spektrum aktivity proti najbežnejším príčinným grampozitívnym, gramnegatívnym a atypickým patogénom spojeným s CABP, čo je v súlade s princípmi antimikrobiálneho dozoru,“ uviedol Schroeder.

Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb odhadujú, že asi 1 milión ľudí je hospitalizovaných s pneumóniou získanou v komunite a že 50 000 ľudí zomrie každý rok na chorobu v Spojených štátoch.

Bezpečnosť a účinnosť lefamulínu sa hodnotila v dvoch štúdiách zahŕňajúcich takmer 1300 pacientov s CABP. V týchto štúdiách sa lefamulín porovnával s moxifloxacínom, s linezolidom alebo bez neho.

Štúdie ukázali, že u pacientov liečených lefamulínom bola miera klinického úspechu podobná ako u pacientov liečených moxifloxacínom, s linezolidom alebo bez neho.

„Tento nový liek poskytuje ďalšiu možnosť liečby pacientov s bakteriálnou pneumóniou získanou v komunite, závažným ochorením,“ uviedol Ed Cox, MD, riaditeľ Úradu antimikrobiálnych produktov FDA.

„Na zvládnutie tohto závažného ochorenia je dôležité, aby lekári a pacienti mali k dispozícii možnosti liečby. Toto schválenie posilňuje náš trvalý záväzok zaoberať sa liečením infekčných chorôb uľahčovaním vývoja nových antibiotík,“ uviedol Cox.

Najčastejšie nežiaduce reakcie hlásené u pacientov užívajúcich lefamulín zahŕňali hnačku, nevoľnosť, reakcie v mieste podania injekcie, zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov a zvracanie. Lefamulín môže spôsobiť predĺženie intervalu QT a je potrebné sa mu vyhnúť u týchto pacientov a pacientov s arytmiami.

Lefamulín sa tiež nemá používať u pacientov so známou precitlivenosťou na lefamulín alebo na iných členov triedy antibiotík pleuromutilínu alebo na niektorú zo zložiek lefamullínu.

„Na základe zistení poškodenia plodu v štúdiách na zvieratách by sa tehotným ženám a ženám, ktoré by mohli otehotnieť, mali odporučiť možné riziká pre Xenletu pre plod. Ženám, ktoré by mohli otehotnieť, by sa malo odporučiť, aby počas liečby Xenletou a počas liečby dva dni po poslednej dávke, “odporučila FDA.

Lefamulín bude k dispozícii na orálne podanie (600 mg každých 12 hodín) a IV (150 mg každých 12 hodín) s krátkou 5 až 7 dňovou liečebnou kúrou.

Pacienti môžu byť spočiatku liečení buď intravenóznou alebo perorálnou terapiou, čím sa potenciálne zabráni pobytu v nemocnici, alebo môžu pacienti prejsť zo IV na perorálnu liečbu, čo môže urýchliť prepustenie z nemocnice.

Spoločnosť očakáva, že lefamulín bude k dispozícii prostredníctvom hlavných distribútorov špeciálnych liekov v USA v polovici septembra 2019 a predpovedá veľkoobchodnú obstarávaciu cenu 205 dolárov za deň liečby pacienta IV a 275 dolárov za deň liečby pacientov perorálne.

Sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube