„Dojenie“ pupočníkovej šnúry nebezpečné pre predkov


Utorok, 19. novembra 2019 (HealthDay News) – Stlačenie posledných kvapiek krvi z pupočnej šnúry bolo ponúkané, aby pomohlo predčasne narodeným deťom získať viac výživných látok, ktoré potrebujú, ale môže to byť nebezpečné, zistila nová štúdia.

Keď je pupočníková krv vtlačená do brucha dieťaťa, tlak môže spôsobiť prasknutie malých krvných ciev v mozgu. Vedci tvrdia, že je to zvlášť nebezpečné pre najchudobnejšie deti.

Štúdia, ktorú financovali Národné zdravotné ústavy USA, sa zastavila z dôvodu zvýšeného rizika vnútorného krvácania.

V štúdii chceli vedci zistiť, či tzv. „Dojenie kordom“ je dobrou alternatívou oneskoreného upínania kordu. Oneskorené upínanie umožňuje prúdenie pupočníkovej krvi do dieťaťa prirodzeným tempom.

„Väčšina lekárov sa snaží, keď je to možné, omeškané upínanie šnúry a občas aj podojenie šnúry,“ uviedla vedecká výskumníčka Dr. Anup Katheria, neonatológka v nemocnici Sharp Mary Birch Hospital for Women and Newborns, v San Diegu v Kalifornii.

Deti, ktoré dostávajú pupočníkovú krv, nielen získavajú krv.

„Tieto deti získavajú kmeňové bunky a ďalšie bunky, ktoré by im mohli pomôcť vyvinúť sa o niečo lepšie ako deti, ktoré nedostávajú túto krv navyše,“ povedala Katheria. „Dostávajú tiež železo, ktoré je účinnou živinou pre vývoj mozgu, a v krvi sú pravdepodobne ďalšie veci, ktoré by týmto deťom mohli pomôcť.“

Na základe týchto zistení by sa však mal u dojčiat, ktorým sa narodilo 23. až 27. týždeň tehotenstva, vyhnúť dojčeniu.

V štúdii tím Katherie prijal ženy, ktoré boli tehotné menej ako 32 týždňov a boli vystavené riziku predčasného pôrodu. Náhodne boli priradení k dojeniu pupočníkovej šnúry alebo k 60-sekundovému oneskoreniu pri upínaní šnúry.

Tím plánoval prijať 1500 detí (750 v každej skupine). Pretože štúdia bola skrátená, podľa správy bolo zahrnutých iba 474 detí.

Z dojčiat, ktoré mali kojené mlieko, 12% zomrelo alebo sa u nich objavili ťažké krvácania do mozgu, v porovnaní s 8% v skupine s oneskoreným upínaním. Vedci tvrdili, že tento rozdiel nebol štatisticky významný.



Liečba laktózy a amitídy na zápchu: Vedľajšie účinky a rozdiely


Sú laktóza a Amitiza rovnakou vecou?

Laktulóza a amitiza (lubiprostón) sa používajú na liečbu chronickej zápchy.

Laktulóza sa tiež používa na liečbu alebo prevenciu komplikácií ochorenia pečene (hepatická encefalopatia).

Amitiza sa tiež používa na liečbu syndrómu dráždivého čreva u žien so zápchou ako hlavným príznakom.

Laktulóza a Amitiza patria do rôznych tried liekov. Laktulóza je syntetický disacharid, druh cukru a Amitiza je aktivátor chloridových kanálov.

Obchodné meno pre laktulózu zahŕňajú Kristalose, Constulose a Enulose.

Medzi podobné vedľajšie účinky laktulózy a Amitizy patrí hnačka, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, plyn a bolesť žalúdka alebo nepohodlie.

Medzi vedľajšie účinky laktulózy, ktoré sa líšia od Amitiza, patrí grganie.

Medzi vedľajšie účinky lieku Amitiza, ktoré sa líšia od laktulózy, patrí sucho v ústach, nádcha, kašeľ, horúčka, bolesti hlavy, závraty, bolesť kĺbov / chrbta a problémy so spánkom.

Laktulóza môže interagovať s antacídami.

Amitiza môže interagovať s inými liekmi.

Aké sú možné vedľajšie účinky laktózy?

Bežné vedľajšie účinky laktózy zahŕňajú:

  • hnačka,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • nadúvanie,
  • plyn,
  • grganie a
  • bolesť žalúdka alebo nepohodlie.

Aké sú možné vedľajšie účinky lieku Amitiza?

Bežné vedľajšie účinky Amitizy zahŕňajú:

  • nevoľnosť,
  • bolesť brucha,
  • hnačka,
  • plyn,
  • nadúvanie,
  • zvracanie,
  • suché ústa,
  • nádcha,
  • kašeľ,
  • horúčka,
  • bolesť hlavy,
  • závraty,
  • – bolesť kĺbov / chrbta alebo –
  • problémy so spánkom.

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte nepravdepodobné, ale závažné vedľajšie účinky Amitizy vrátane:

  • silná hnačka,
  • – opuch rúk alebo nôh a –
  • mentálne / náladové zmeny.

Čo je to laktóza?

Laktulózový roztok je syntetický disacharid, druh cukru, ktorý sa v hrubom čreve rozdeľuje na mierne kyseliny, ktoré nasávajú vodu do hrubého čreva, čo pomáha zmäkčiť stolicu. Laktulózový roztok sa používa na liečbu chronickej zápchy. Laktulózový roztok sa tiež používa na liečbu alebo prevenciu komplikácií ochorenia pečene (hepatická encefalopatia). Roztok laktózy je dostupný v generickej forme.

Čo je liek Amitiza?

Amitiza (lubiprostón) je aktivátor chloridových kanálov používaný na liečbu chronickej zápchy u dospelých. Amitiza sa tiež používa na liečbu syndrómu dráždivého čreva u žien so zápchou ako hlavným príznakom.



Vysoký krvný tlak, nezdravá strava u žien vo fertilnom veku


Novinky Obrázok: Správy AHA: Vysoký krvný tlak, nezdravá strava u žien vo fertilnom veku

PONDELOK 18. novembra 2019 (American Heart Association News) – Jedna z piatich žien v plodnom veku má vysoký krvný tlak. Podľa novej štúdie, ktorá zistila, že len málo z týchto žien je na strave, ktorá by im mohla pomôcť – a ich deťom – znížiť riziko zdravotných problémov.

Vysoký krvný tlak, tiež známy ako hypertenzia, v tehotenstve je hlavnou príčinou úmrtia matiek. Takmer 40% úmrtí matiek z akejkoľvek príčiny je spojené s hypertenziou.

„Musíme sa viac zamerať na to, ako ženy učíme faktory životného štýlu ešte predtým, ako uvažujú o tehotenstve,“ uviedla Dr. Lara Kovell, asistentka kardiológie na University of Massachusetts Medical School vo Worcesteri, ktorá štúdiu viedla. „Nastal čas hovoriť so ženami o hodnotení ich výživy, sledovaní rizikových faktorov a snahe získať vysoký krvný tlak pod kontrolu.“

Kovell predstavil predbežné zistenia na vedeckých zasadnutiach Americkej asociácie srdcovej asociácie, ktoré sa končia pondelok vo Philadelphii. Spolu so svojimi kolegami analyzovala údaje zhromaždené o 8 740 ženách vo veku 20 až 50 rokov, ktoré sa zúčastnili národnej štúdie o zdraví a výžive v rokoch 2001 až 2016. Zistili, že 22,4% žien malo vysoký krvný tlak.

Vedci hodnotili, ako zdravé ženy jedli, a koľko soli konzumovali v porovnaní s pokynmi uvedenými v diétnych prístupoch na zastavenie hypertenzie alebo DASH, strava. Odporúča sa pre všetkých dospelých s vysokým krvným tlakom

Zistili, že 7% žien, ktoré mali vysoký krvný tlak, sa držalo diéty podobnej DASH, zatiaľ čo 10% žien s normálnym krvným tlakom bolo.

Ľudia, ktorí sledujú DASH, jedia potraviny s nízkym obsahom soli, ktoré obsahujú vysoké hladiny živín, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, napríklad draslík, horčík a vápnik. Medzi tieto potraviny patrí čerstvé ovocie a zelenina, fazuľa, šošovica a celé zrná.

„Máme veľa príležitostí na zlepšenie výživy amerických žien,“ uviedla Dr. Lisa Hollier, vedúca lekárka v pôrodníctve a gynekológii pre plán zdravia detí v Texase. „Táto štúdia skutočne zdôrazňuje potrebu využiť tieto príležitosti, aby sa zaistilo, že ženy, ktoré majú diagnózu hypertenzie, vedia, že môžu znížiť svoj krvný tlak pri správnej strave.“

Vysoký krvný tlak sa vyskytuje, keď je krv neustále pretekajúca krvnými cievami. Zvládanie tejto mimoriadnej sily spôsobuje, že srdcový sval je stuhnutý a hrubý, čo bráni správnemu fungovaniu. To následne zvyšuje riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu, zlyhania obličiek a zlyhania srdca.

Ženy, ktoré idú otehotnieť s vysokým krvným tlakom, sú vystavené riziku, že budú mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo sa narodia predčasne.

„Myslím si, že naše zistenia sú prebudením všetkých lekárov, ktorí majú na pamäti kardiovaskulárne riziká u žien,“ povedal Kovell. "Nechceme, aby ženy začali brať lieky, keď sú tehotné alebo premýšľali o otehotnení, čo robí z diéty a cvičenia najlepší prístup k zníženiu krvného tlaku."

V USA je kardiovaskulárne ochorenie hlavnou príčinou úmrtia počas tehotenstva a po ňom. V máji vydala Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov nové usmernenia týkajúce sa liečby srdcových chorôb u žien pred, počas a po tehotenstve.

Hollier, bývalý prezident ACOG, uviedol, že nová štúdia „zdôrazňuje kritický význam OB-GYN a iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí spolupracujú s cieľom pomôcť ženám pochopiť – pred a po tehotenstve – možnosti, ktoré musia znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb.“

MedicalNews
American Heart Association News sa zaoberá zdravím srdca a mozgu. Nie všetky názory vyjadrené v tomto príbehu odrážajú oficiálne postavenie Americkej asociácie srdca. Autorské práva vlastní alebo vlastní spoločnosť American Heart Association, Inc. a všetky práva sú vyhradené. Ak máte otázky alebo pripomienky týkajúce sa tohto príbehu, pošlite e-mail (chránený e-mailom)





SLIDESHOW

Ako znížiť krvný tlak: Tipy na cvičenie
Pozri Prezentácia



Morfosys na zvýšenie veľkosti liekovej skúšky s tafasitamabom na podporu dočasných údajov


FRANKFURT (Reuters) – Nemecká biotechnologická spoločnosť Morphosys uviedla, že na základe štúdie, ktorá bude testovať jej najvyspelejší liek proti bežnému typu rakoviny krvi, bude prijatých viac pacientov, a to na základe povzbudivého predbežného vyhodnotenia údajov.

Nezávislý monitorovací výbor údajov odporučil zvýšenie počtu pacientov na 450 zo súčasných 330 v prebiehajúcej štúdii s názvom B-MIND, ktorá testuje liek tafasitamab proti relapsujúcemu alebo refraktérnemu difúznemu veľkému B bunkovému lymfómu.

Údaje o účinnosti, ktoré viedli k schváleniu výboru, sa s Morphosysom nezdieľali.

Jej akcie sa v správach prudko zvýšili a obchodovali o 10% vyššie pri 1539 GMT.

Nemecká biotechnologická spoločnosť minulý rok využíva výnosy z druhého kótovania v Spojených štátoch na vybudovanie predajnej sily USA od nuly v očakávaní uvedenia tafasitamabu, predtým známeho ako MOR208, na budúci rok.

Spoločnosť zaznamenala nedávny neúspech, keď zastavila vývoj experimentálnej liečby atopickej dermatitídy, na ktorú analytici pripútali nádej na potenciál predaja blockbusterov.



Zákony USA o výnimkách z očkovania pri výskyte ohnísk


TUESDAY, 19. novembra 2019 (HealthDay News) – V Spojených štátoch sú na vzostupe ohniská chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, často poháňané rodičmi, ktorí sa zdráhajú imunizovať svoje deti.

Štáty však čelia týmto trendom so zákonmi, ktoré zvyšujú mieru očkovania detí a chránia deti, uvádza nová štúdia.

„Vakcíny sú našim najlepším nástrojom v oblasti verejného zdravia na kontrolu mnohých detských chorôb,“ uviedol hlavný autor Neal Goldstein z univerzity Drexel vo Philadelphii.

„Zaznamenanie prudkého nárastu legislatívy zameranej na zníženie výnimiek z očkovania po prepuknutí choroby naznačuje, že mediálne pokrytie môže zvýšiť informovanosť a obhajobu verejnosti a reakciu zákonodarcov,“ uviedol Goldstein v tlačovej správe univerzity.

„Aj keď je nešťastné, že došlo k prepuknutiu choroby, ktorej sa dá predchádzať, aby došlo k vzniku legislatívnych opatrení, ďalej potvrdzuje rozsiahlu podporu tohto zásahu, ktorý zachraňuje život,“ dodal. Goldstein je odborným asistentom v oblasti epidemiológie a biostatistiky na Drexelovej škole verejného zdravia.

Nedávne ohniská chorôb, ako sú osýpky alebo čierny kašeľ v Kalifornii (2015) a New Yorku (2019), viedli zákonodarcov v týchto štátoch k zákazu všetkých výnimiek pre iné ako lekárske vakcíny.

Aby sa zistilo, či bol tento trend rozšírený, Goldsteinov tím analyzoval stavové údaje za obdobie rokov 2010 až 2016 o prepuknutí 12 chorôb, ktorým sa dá predísť očkovaním, vrátane hepatitídy A a B, chrípky, osýpok a čierneho kašľa.

Vyšetrovatelia taktiež preskúmali údaje o štátnych účtoch v rokoch 2011 až 2017, ktoré sa zaviedli rok po začiatku prepuknutia choroby, čím by sa sprísnili alebo zmiernili požiadavky na očkovanie pre tieto choroby.

Každý štát uviedol v priemere 25 chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, na 100 000 ľudí za rok, ale medziročne sa vyskytli významné rozdiely.

Z celkového počtu 175 zákonov týkajúcich sa očkovania, ktoré sa navrhli v rokoch 2011 až 2017, približne 53% uľahčilo získanie výnimky z požiadaviek na očkovanie, zatiaľ čo 47% sťažilo oslobodenie.

Aj keď sa vo všeobecnosti zaviedlo viac antidampingových zákonov ako preventívne účty, ďalšia analýza ukázala, že po náraste chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, nasledovalo zvýšenie počtu navrhovaných účtov, ktoré obmedzovali výnimky pre vakcíny.

Podľa štúdie neexistuje súvislosť medzi poklesom chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, a navrhovanými návrhmi zákonov, ktoré uľahčili získanie výnimiek pre vakcíny. Výsledky boli uverejnené 18. Novembra v JAMA Pediatrics,

V Spojených štátoch sú potrebné právne predpisy na zníženie výnimiek z vakcín, uviedli autori štúdie. Osýpky proti osýpkam boli v Spojených štátoch vyhlásené v roku 2000 za odstránené, ale podľa údajov amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb v apríli 2019 sa vyskytlo 695 prípadov v 22 štátoch.



Liečba seysary verzus minocínmi pri ťažkej akné: vedľajšie účinky a rozdiely


Sú Seysara a Minocin rovnaká vec?

Seysara (sarecyklín) a minocín (hydrochlorid minocyklínu) sú tetracyklínové antibiotiká používané na liečbu závažného akné.

Minocín sa tiež používa na liečbu mnohých rôznych bakteriálnych infekcií, ako sú infekcie močových ciest, infekcie dýchacích ciest, infekcie kože, kvapavka, horúčka kliešťov, chlamydia a ďalšie.

Medzi podobné vedľajšie účinky Seysara a Minocin patrí nevoľnosť.

Vedľajšie účinky Seysary, ktoré sa líšia od Minocinu, zahŕňajú vaginálne kvasinkové infekcie.

Medzi vedľajšie účinky Minocinu, ktoré sa líšia od lieku Seysara, patria závraty, unavený pocit, pocit točenia (závraty), bolesť kĺbov alebo svalov, zmena farby kože / nechtov / ďasien, hnačka, žalúdočné ťažkosti, kožné vyrážky alebo svrbenie, opuchnutý jazyk a vaginálne svrbenie. alebo vypúšťanie.

Seysara aj minocín môžu interagovať s niektorými inými antibiotikami a retinoidmi.

Seysara môže tiež interagovať s perorálnymi antacídami a prípravkami železa, antikoagulanciami a substrátmi P-glykoproteínu.

Minocín môže tiež interagovať s acetaminofénom (Tylenol), metotrexátom, antimykotikami, riedidlami krvi, liekmi na cholesterol, liekmi na srdcový alebo krvný tlak, liekmi na bolesti hlavy proti migréne a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).

Aké sú možné vedľajšie účinky lieku Seysara?

Medzi bežné vedľajšie účinky Seysary patrí:

  • nevoľnosť a
  • vaginálne kvasinkové infekcie

Aké sú možné vedľajšie účinky mincínu?

Bežné vedľajšie účinky Minocinu zahŕňajú:

  • závraty,
  • unavený pocit,
  • pocit točenia,
  • bolesť kĺbov alebo svalov,
  • zmena farby pokožky alebo nechtov alebo ďasien,
  • nevoľnosť,
  • hnačka,
  • podráždený žalúdok,
  • kožná vyrážka alebo svrbenie,
  • – opuchnutý jazyk alebo –
  • vaginálne svrbenie alebo výtok.

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte závažné vedľajšie účinky Minocinu vrátane:

  • žalúdočné kŕče,
  • hnačka, ktorá je vodnatá alebo krvavá,
  • príznaky chrípky,
  • boláky v ústach a krku,
  • slabosť,
  • tmavo sfarbený moč,
  • nezvyčajné krvácanie,
  • fialové alebo červené bodky pod kožou,
  • horúčka,
  • kožná vyrážka,
  • modriny,
  • silné brnenie alebo necitlivosť,
  • svalová slabosť,
  • strata chuti do jedla,
  • zožltnutie kože alebo očí,
  • bolesť v hrudi,
  • nepravidelný srdcový rytmus,
  • kašeľ,
  • sipot,
  • dýchavičnosť,
  • zmätenosť,
  • zvracanie,
  • opuch,
  • pribrať,
  • močenie menej ako obvykle alebo vôbec,
  • bolesť hlavy alebo bolesť za očami,
  • zvonenie v ušiach,
  • problémy so zrakom,
  • bolesť kĺbov alebo opuchy s horúčkou,
  • opuchnuté žľazy,
  • bolesť svalov,
  • celkový zlý pocit,
  • nezvyčajné myšlienky alebo správanie,
  • – kŕče (kŕče) alebo –
  • silná kožná reakcia.

Čo je Seysara?

Seysara (sarecyklín) je antibiotikum triedy tetracyklínu indikované na liečbu zápalových lézií nemodulárnej stredne ťažkej až ťažkej akné vulgaris u pacientov vo veku 9 a viac rokov.

Čo je Minocin?

Minocín (minocyklín hydrochlorid) je tetracyklínové antibiotikum používané na liečenie mnohých rôznych bakteriálnych infekcií, ako sú infekcie močových ciest, infekcie dýchacích ciest, kožné infekcie, ťažké akné, kvapavka, kliešť, chlamydia a ďalšie.



FDA je v poriadku prvý kontaktný objektív pre pomalú krátkozrakosť u detí


Megan Brooks
18. november 2019

US Food and Drug Administration (FDA) schválila prvú kontaktnú šošovku indikovanú na spomalenie progresie krátkozrakosti u detí vo veku 8 až 12 rokov.

Mäkké, jednorazové kontaktné šošovky MiSight (CooperVision Inc) sa nosia každý deň (ale nie cez noc), aby sa korigovala krátkozrakosť a spomalil progresia krátkozrakosti u detí so zdravými očami.

Myopia je častá u detí a má tendenciu sa zvyšovať s vekom. Deti, u ktorých sa vyvinie ťažká krátkozrakosť, môžu byť v dospelosti náchylné na iné očné problémy, ako sú napríklad skoré katarakty alebo oddelená sietnica.

Spomalenie progresie krátkozrakosti u detí „by v konečnom dôsledku mohlo znamenať znížené riziko vzniku ďalších očných problémov“, Malvina Eydelman, MD, riaditeľka oftalmologického, anesteziologického, respiračného, ​​ORL a stomatologických pomôcok v Centre pre prístroje a rádiologické zdravie FDA , povedal v tlačovej správe.

Jedna časť kontaktnej šošovky MiSight, keď je umiestnená na oko, opravuje refrakčnú chybu, aby sa zlepšilo videnie na diaľku v krátkozrakých očiach, podobne ako štandardné korekčné šošovky. Okrem toho sústredné periférne krúžky v šošovke zaostrujú časť svetla pred sietnicou, o ktorej sa predpokladá, že znižuje stimul spôsobujúci progresiu krátkozrakosti, vysvetľuje FDA v uvoľnení.

Bezpečnosť a účinnosť kontaktných šošoviek MiSight bola preukázaná v klinickom skúšaní, na ktorom sa zúčastnilo 135 detí vo veku 8 až 12 rokov na začiatku liečby, ktoré používali MiSight alebo konvenčné mäkké kontaktné šošovky.

V priebehu 3 rokov bola progresia krátkozrakosti u detí, ktoré nosili šošovky MiSight, menšia ako u ich rovesníkov, ktorí nosili konvenčné mäkké kontaktné šošovky. Okrem toho sa pri každej ročnej prehliadke zistilo, že u detí, ktoré použili MiSight, došlo k menšej zmene axiálnej dĺžky očnej gule. V priebehu štúdie sa v žiadnom ramene štúdie nevyskytli žiadne závažné očné nežiaduce účinky.

FDA tiež preskúmala údaje z reálneho sveta zo retrospektívnej analýzy 782 detí vo veku 8 až 12 rokov, ktoré nosia mäkké kontaktné šošovky, aby odhadli mieru výskytu rohovkových infekcií ohrozujúcich videnie, podľa vydania FDA. Výsledky ukázali, že miera vredov rohovky u detí bola porovnateľná s mierou u dospelých, ktorí nosia denné kontaktné šošovky.

FDA bude vyžadovať, aby spoločnosť CooperVision vykonala postmarketovú štúdiu kontaktných šošoviek MiSight, aby sa ďalej vyhodnotilo bezpečnosť a účinnosť.

Kontaktné šošovky MiSight boli schválené pomocou cesty pre predbežné schválenie (PMA), ktorá je najprísnejším typom marketingovej aplikácie pre zariadenia vyžadovanou FDA a je založená na zistení FDA, že žiadosť PMA obsahuje „dostatok platných vedeckých dôkazov na poskytnutie primeraných uistenie, že pomôcka je bezpečná a účinná na určené použitie (účely). ““

Recenzované dňa 11/19/2019

Referencie

ZDROJ: Medscape, 18. novembra 2019.



Odvykanie od fajčenia by mohlo viesť k zásadným zmenám v črevných baktériách


Novinky Obrázok: Novinky AHA: Prestanie s fajčením by mohlo viesť k zásadným zmenám v črevných baktériách

PIATOK, 15. novembra 2019 (American Heart Association News) – Podľa nového výskumu ukončenie fajčenia vedie k významným zmenám črevných baktérií. Ale to, čo tieto zmeny znamenajú, si bude vyžadovať ďalšie vyšetrenie.

Malá pilotná štúdia, ktorá sa má predstaviť v pondelok počas vedeckých stretnutí American Heart Association vo Philadelphii, prichádza po predchádzajúcom výskume, ktorý ukazuje prepojenie medzi baktériami v čreve a kardiovaskulárnym zdravím. Doterajšia práca ukázala, že fajčenie je spojené so znížením diverzity typov prospešných baktérií žijúcich v čreve.

V rámci novej štúdie sa vedci zamerali na 26 ľudí, ktorí sa pokúsili prestať fajčiť, a analyzovali svoje vzorky stolice na začiatku štúdie a opäť o dva týždne a 12 týždňov neskôr.

„Dospeli sme k záveru, že odvykanie od fajčenia mení črevnú mikrobiotiku a myslím si, že je to významný kus vedy,“ uviedol hlavný autor štúdie, Dr. Marcus Sublette.

„Už sa zistilo, že fajčenie mení črevný mikrobióm. Pridávame tu, že samotné odvykanie od fajčenia bude pokračovať v zmene črevného mikrobiómu. Potom je tu samozrejme otázka:„ Je to dobré? Alebo je to zlé? “ Zatiaľ to nevieme. ““

Štúdia preukázala, že zlepšenie bakteriálnej diverzity bolo spojené so znížením srdcovej frekvencie, systolického krvného tlaku a hladín proteínov C-reaktívnych, ktoré stúpajú v reakcii na zápal. Ukázalo sa tiež zvýšenie hemoglobínu, červených krviniek, ktoré nesú kyslík.

„Všetky tieto zmeny sú nepriamymi markermi potenciálne lepšieho zdravia,“ uviedla Sublette, kardiologická pracovníčka na University of Wisconsin v štáte Madison. „K hypotéze dodáva väčšie palivo, že črevný mikrobiom skutočne robí niečo pre kardiovaskulárne choroby.“

Sublette uviedol, že vedci tiež zistili, že ľudia, ktorí prestali fajčiť, mali pokles niektorých baktérií nazývaných firmicutes a nárast iných tzv bakteroidov, ktoré podľa predchádzajúcich štúdií mohli byť opatreniami na zníženie rizika cukrovky a obezity.

„Je ťažké presne vedieť, čo tento pomer znamená, pretože sme veľmi skoro pri štúdiu črevného mikrobiómu a kardiovaskulárnych chorôb. To však prispieva k celkovému obrazu a pomáha nám to začať chápať,“ uviedol.

Štúdia bola obmedzená malou veľkosťou pacienta a jeho relatívne úzkym zameraním, uviedla Sublette. „Nespúšťame presný druh baktérií. Skôr sa pozeráme na väčšie proporcie alebo pomery veľkých skupín baktérií.“

Sublette povedal, že plánuje urobiť budúci výskum, v ktorom sú myši kŕmené živými baktériami od ľudí.

„Ak dáme sterilnej myši mikrobiotu tak prebiehajúceho fajčiara, ako aj úspešného otestovania, ako to zmení ich progresiu aterosklerotických chorôb?“

Stanley Hazen, riaditeľ Centra pre mikrobiomy a zdravie ľudí na klinike v Clevelande, uviedol, že výsledky štúdie „naznačujú potrebu globálneho pohľadu na metabolizmus človeka, vrátane črevnej mikrobiálnej komunity vo vnútri.“

Hazen, ktorý sa nezúčastnil na výskume, uviedol, že „zmena v našom environmentálnom vystavení ovplyvňuje hostiteľa mnohými rôznymi spôsobmi vrátane posunov v črevnej mikrobiálnej komunite. Aké zmeny, ku ktorým dôjde v dôsledku odvykania od fajčenia, sú zaujímavou otázkou, ktorá zostáva byť určené."

MedicalNews
American Heart Association News sa zaoberá zdravím srdca a mozgu. Nie všetky názory vyjadrené v tomto príbehu odrážajú oficiálne postavenie Americkej asociácie srdca. Autorské práva vlastní alebo vlastní spoločnosť American Heart Association, Inc. a všetky práva sú vyhradené. Ak máte otázky alebo pripomienky týkajúce sa tohto príbehu, pošlite e-mail (chránený e-mailom)





SLIDESHOW

Ako prestať fajčiť: 13 tipov na ukončenie závislosti
Pozri Prezentácia



Nová stratégia znižovania lipidov


FILADELFIA – Dve ďalšie nové terapie znižujúce lipidy založené na umlčaní špecifických génov zapojených do metabolizmu lipidov preukázali sľubné predbežné výsledky v počiatočných klinických štúdiách.

Myšlienka použitia malých častí RNA, známej ako malá interferujúca RNA (siRNA) špecifická pre určitý gén, na vypnutie aktivity tohto génu, je novou oblasťou kardiovaskulárnej medicíny.

Prvý taký produkt – incisiran (The Medicines Company) – agent zameraný na PCSK9 Gén vykázal pôsobivé výsledky pri znižovaní hladiny LDL cholesterolu v štúdiách fázy 3 a čoskoro sa očakávajú žiadosti o schválenie indikácie zníženia LDL.

Jednou z výhod tohto prístupu "génového umlčania" sa javí trvalé zníženie cieľového proteínu, čo umožňuje dlhé intervaly medzi dávkami činidla. Napríklad Inclisiran sa podáva iba dvakrát ročne.

Dva ďalšie produkty siRNA zamerané na rôzne gény zapojené do metabolizmu lipidov, tentoraz so zvláštnym zameraním na triglyceridy, boli opísané v prezentáciách na American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2019.

Dva nové produkty sa zameriavajú na gény pre apolipoproteín C-III (APOC3) a angiopoetín-like 3 (ANGPTL3), proteíny, ktoré inhibujú metabolizmus triglyceridov.

Molekuly siRNA zamerané na tieto gény vyvíjajú Arrowhead Pharmaceuticals. ARO-APOC3 sa vyvíja ako potenciálna liečba u pacientov so závažnou hypertriglyceridémiou a familiárnym syndrómom chylomikronémie a ARO-ANG3 sa vyvíja na liečbu dyslipidémií, ako je familiárna hypercholesterolémia a ďalšie metabolické ochorenia.

Zaujímavé nové technológie

Pri skúmaní tejto novej oblasti na tomto stretnutí odborník na lipidy, Daniel Rader, MD, profesor molekulárnej medicíny na Perelman School of Medicine, Pennsylvánska univerzita vo Philadelphii, uviedol, že tieto siRNA sú „veľmi zaujímavou novou technológiou, ktorá je podobná, ale mechanicky odlišná z antisense oligonukleotidov. "



Dr Daniel Rader

„SiRNA fungujú katalytickým spôsobom tak, že rovnaká molekula môže zničiť viac aspektov RNA takým spôsobom, ktorý poskytuje podstatnú dlhovekosť z hľadiska ich trvania účinku, čo je celkom pozoruhodné,“ poznamenal.

Môžu byť zacielené priamo na pečeň, čo je „veľká výhoda“, dodal.

„Zatiaľ čo prvým a najznámejším z nových látok siRNA je incisiran, ktorý sa zameriava na LDL cholesterol, zvýšené triglyceridy sú významnou neuspokojenou lekárskou potrebou – vysoké hladiny triglyceridov spôsobujú pankreatitídu a koronárne ochorenie,“ poznamenal Rader.

Gény APOC3 a ANGPTL3 inhibujú lipoproteínovú lipázovú dráhu zapojenú do metabolizmu triglyceridov – a strata aktivity týchto génov bola geneticky overená na zníženie triglyceridov a zníženie kardiovaskulárneho rizika, vysvetlil Rader.

„Obidva skvelé nové ciele vychádzajú z ľudskej genetiky a táto technológia siRNA je jedným zo spôsobov, ako ich potlačiť,“ uviedol.

APOC3

Christie Ballantyne, MD, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, predstavila počiatočné údaje s produktom APOC3 a vysvetlila viac o APOC3 ako o novom terapeutickom cieli.



Dr Christie Ballantyne

„Genetické štúdie ukázali, že jedinci s mutáciami straty funkcie APOC3 majú nižšie hladiny triglyceridov, vyššie hladiny HDL a – čo je najdôležitejšie – zníženie kardiovaskulárnych príhod v porovnaní s bežnou populáciou.“

Antisense oligonukleotid zacielený na APOC3 bol účinný pri znižovaní hladín triglyceridov, ale jeho profil toxicity bol považovaný za nepriaznivý, takže použitie siRNA je odlišný prístup k blokovaniu tohto cieľa.

APOC3 sa prevažne syntetizuje v hepatocytoch a, ako je to v prípade inklesiranu, siRNA produkt zameraný na umlčanie APOC3 Gén je chemicky zameraný na pečeň.

Toto činidlo má potenciál na liečbu troch populácií so zvýšenými triglyceridmi, poznamenal Ballantyne. Ide o tieto populácie:

  1. pacienti so familiárnym syndrómom chylomikronémie, zriedkavá porucha charakterizovaná ťažkou hypertriglyceridémiou (> 880 mg / dl) so symptómami vrátane chronickej bolesti brucha, pankreatitídy a cukrovky;

  2. pacienti so závažnými vysokými triglyceridmi (> 500 mg / dl), polygénnou poruchou zhoršenou komorbiditami, stravou a životným štýlom, s prevalenciou asi 1,7%, čo vedie k 4% zvýšenému riziku akútnej pankreatitídy na každých 100 mg / dl zvýšenie triglyceridov; a

  3. veľká skupina pacientov so srdcovými chorobami a zvýšenými triglyceridmi.

„Pre všetky tieto podmienky existuje veľká neuspokojená potreba účinných terapií,“ uviedol.

Prezentoval údaje zo štúdie fázy 1 u 40 zdravých dobrovoľníkov, v ktorých 24 jedincom bolo podaných jednorazové dávky produktu siRNA APOC3 subkutánnou injekciou a 16 dostávalo placebo.

Neboli hlásené žiadne závažné nepriaznivé účinky. U jedinca, ktorý už mal mierne zvýšenú hladinu ALT na začiatku štúdie, sa vyskytlo jedno mierne prechodné zvýšenie pečeňových enzýmov ALT s návratom k východiskovým hodnotám na konci štúdie. Neboli pozorované žiadne ďalšie laboratórne abnormality. Vyskytlo sa 8 reakcií v mieste podania injekcie – všetky boli hodnotené ako mierne a častejšie pri vyšších dávkach.

Minimálna odpoveď na dávku bola pozorovaná medzi 25 mg a 100 mg, preto bola pridaná nižšia dávka 10 mg.

Pri aktívnom ošetrení sa vyskytlo veľké zníženie hladín APOC3 v sére 72% až 94%, spolu s 53% až 64% znížením triglyceridov a 53% až 68% znížením lipoproteínu s veľmi nízkou hustotou (VLDL).

Okrem toho sa LDL znížil o 12% na 25% a HDL sa zvýšil o 30% na 69%.

Všetky zmeny lipidov sa udržali počas 16 týždňov trvania štúdie.

„To naznačuje, že existuje príležitosť na štvrťročné alebo šesťmesačné () mesačné dávkovacie intervaly, takže by to bolo ideálne pre populácie s problémami s dodržiavaním liečby,“ povedal Ballantyne.

„V súčasnosti, ak pacienti s veľmi vysokými hladinami triglyceridov vynechajú niekoľko dní liečby znižujúcej triglyceridy, môžu skončiť v nemocnici s pankreatitídou. Je to veľmi nemilosrdný stav, preto by bolo mimoriadne výhodné mať terapiu, ktorá má takúto trvalé znižovanie, “dodal.

V súčasnosti prebieha viacnásobné hodnotenie dávky u pacientov so závažnou hypertriglyceridémiou a / alebo familiárnym syndrómom chylomikronémie.

ANGPTL3

V druhej prezentácii Gerald F. Watts, DSc, University of Western Australia, Perth, opísal doterajšie skúsenosti s produktom siRNA zameraným na ANGPTL3.



Gerald F. Watts

„ANGPTL3 je kľúčovým regulátorom metabolizmu lipidov a lipoproteínov s viacerými potenciálnymi účinkami, najmä s triglyceridmi a VLDL,“ vysvetlil a dodal, že ľudia so stratou funkčných mutácií v ANGPTL3 Gén má nízky LDL, VLDL, HDL a (triglyceridy) a znížené riziko kardiovaskulárnych príhod.

Navrhol, že produkt zameraný na ANGPTL3 by mohol byť „vzrušujúcou novou liečbou na potenciálne riešenie zvyškového rizika kardiovaskulárnych chorôb u pacientov s dyslipidémiami“.

„Mnoho pacientov má kombinovanú hyperdyslipidémiu so zvýšenými hladinami LDL a triglyceridov a pravdepodobne aj s inými lipoproteínmi. Títo pacienti majú vysoké reziduálne riziko, aj keď ich hladiny LDL sú znížené so statínmi. Toto je potrebné riešiť látkami, ktoré môžu spôsobiť globálnu redukciu rozsah lipoproteínov, “komentoval Watts.

Rovnako ako ostatné siRNA sa ARO-ANG3 podáva subkutánnou injekciou a je chemicky navrhnutý tak, aby selektívne prechádzal do pečene, kde špecificky inhibuje a degraduje mediátorovú RNA pre ANGPTL3.

"To vyvoláva hlboké a trvalé umlčanie systému." ANGPTL3 gén a trvalé zníženie proteínu ANGPTL3, “uviedol Watts.

Prezentoval údaje o klinickom skúšaní fázy 1/2 2a u 40 zdravých dobrovoľníkov s dyslipidémiou – 24 pacientov, ktorí dostali aktívnu liečbu v dávkach 35 až 300 mg a 16 dostalo placebo.

„Táto štúdia so zvýšenou dávkou ARO-ANG3 ukázala zníženie dávky ANGPTL3 v sére závislé od dávky a zníženie (triglyceridov), VLDL, LDL a HDL s priaznivým profilom bezpečnosti a znášanlivosti,“ uviedol.

Jednotlivé dávky lieku spôsobili veľké zníženie triglyceridov (o 31% až 66%) a VLDL (o 30% až 65%).

Bolo pozorované menšie zníženie LDL (9% až 30%) a HDL (8% až 26%), ale nezdalo sa, že by to súviselo s dávkou rovnakým spôsobom ako zníženie triglyceridov a VLDL. Všetky redukcie lipidov sa udržali až do 4 mesiacov.

Nepozorovali sa žiadne významné odchýlky v počte krvných doštičiek ani v biochémii obličiek. Jeden pacient mal zvýšenú hladinu ALT, ale to bolo zmätené súčasným požitím rastlinného doplnku so známou toxicitou pre pečeň.

Vyskytla sa jedna mierna lokálna reakcia v mieste vpichu súvisiaca s liekom.

V súčasnosti prebiehajú viacdávkové štúdie u pacientov s nealkoholickým mastným ochorením pečene, hyperlipidémiou na statínoch, familiárnou hypercholesterolémiou a závažnou hypertriglyceridémiou.

Zostáva veľa otázok

Pri diskusii o týchto dvoch štúdiách Rader poznamenal, že boli vykonané u zdravých dobrovoľníkov, „najmä nie u pacientov vybraných pre cieľovú populáciu hypertriglyceridémie“.

Povedal, že je „zaujímavé“, že rozsahy dávok boli rozdielne medzi týmito dvoma látkami s produktom APOC3 podávaným v dávke 10 mg až 100 mg a produktom ANGPTL3 v dávke 35 mg až 300 mg.

„Obaja boli veľmi úspešní pri znižovaní svojich cieľových proteínov a pri znižovaní triglyceridov s výhradou, že väčšina z týchto jedincov nemala na začiatku veľmi vysoké hladiny.“

Rader poukázal na to, že pretrvávanie účinku bolo opäť pozorované so stabilným znížením až do 16 týždňov po jednej dávke, ktorú opísal ako „celkom pozoruhodný“.

Povedal, že rozdiely medzi týmito dvoma produktmi sú zaujímavé a kladú otázku, ktorý z nich by bol z dlhodobého hľadiska efektívnejší. „Agent ANGPTL3 znižuje LDL viac, ale tiež znižuje dobrý cholesterol HDL, ktorý je zaujímavý a má neurčitý význam,“ poznamenal.

Rader povedal, že bezpečnostný profil sa zatiaľ javí dobre, „ale musíme pamätať na to, že išlo o štúdie s jednou dávkou.“

"Je veľa otázok. Ktorá z týchto dvoch bude najlepším cieľom? To bude kľúčová otázka, ktorá sa bude hrať v najbližších rokoch," uviedol. „Ako často sa budú musieť tieto molekuly dávkovať – ​​možno každých 6 mesiacov ako inkisiran?“

Poznamenal tiež, že APOC3 sa vyrába v čreve, na ktoré sa tieto látky, ako aj v pečeni, nezameriavajú, zatiaľ čo ANGPTL3 sa získava prevažne z pečene.

„Nakoniec, ako bude celkový obraz porovnávať prístup siRNA s inými metódami blokovania týchto cieľov, ako sú antisense látky a monoklonálne protilátky?“ Spýtal sa Rader.

„Toto bude veľmi zaujímavé v najbližších rokoch, aby sme zistili, ako sa líšia rôzne prístupy k potlačovaniu týchto nových cieľov,“ uzavrel.

Tieto štúdie boli financované spoločnosťou Arrowhead Pharmaceuticals. Ballantyne podáva správy o konzultáciách pre spoločnosť a niekoľkými spoluručiteľmi štúdií sú zamestnanci spoločnosti Arrowhead.

Vedecké zasadnutia American Heart Association (AHA) 2019. Prezentované 18. novembra 2019.

Viac informácií nájdete na Medscape Cardiology, sledujte nás cvrlikání a Facebook.



Čo sa stalo ľuďom s odstránením polovice mozgu


Autor: Alan Mozes
HealthDay Reporter

Utorok 19. novembra 2019 (HealthDay News) – Mnoho ľudí si myslí, že ich mozog je preplneným podkrovím. Každý štvorcový palec je preplnený informáciami alebo pracuje nadčas, aby pomohol telu správne fungovať. Možno si teda predstaviť, že človek bude so spravodlivou normou polovičná mozog?

Áno, očividne je to podľa novej analýzy, ktorá hodnotila zdravie mozgu u šiestich dospelých, ktorí sa podrobili hemispherektómii ako deti. Vysoko invazívny chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje odstránenie alebo odrezanie polovice mozgu, bol súčasťou liečby detskej epilepsie na zníženie rizika záchvatov.

„Ľudia s hemisférektómiou, ktoré sme študovali, boli mimoriadne dobre fungujúci,“ uviedol autor štúdie Dorit Kliemann. „Majú neporušené jazykové znalosti. Keď som ich dal do (mozgového) skenera, urobili sme malé rozhovory, rovnako ako stovky ďalších jednotlivcov, ktoré som skenoval,“ vysvetlila.

„Keď ich prvýkrát stretnete, môžete takmer zabudnúť na ich stav,“ dodal Kliemann, ktorý je postdoktorandským učiteľom kognitívnej neurovedy na Kalifornskom technologickom inštitúte v Pasadene.

Kliemann a jej tím poznamenali, že všetci šiesti pacienti v štúdii zápasili s neúprosnými epileptickými záchvatmi už od útleho veku, pričom jeden pacient bol pôvodne postihnutý záchvatmi iba niekoľko minút po narodení.

Hemisferektómia sa zvyčajne vykonáva ako prostriedok na to, aby sa táto „nevyliečiteľná“ epilepsia dostala pod kontrolu, vysvetlil tím. Cieľom je izolovať ktorúkoľvek polovicu (alebo pologuľu) mozgu postihnutú týmto ochorením. To môže znamenať buď skutočné odstránenie problematickej polovice mozgu alebo prerušenie všetkých fyzických spojení medzi týmito dvoma polovicami.

Všetci pacienti podstúpili úplné odstránenie polovice mozgu. Najmladší pacient mal v čase chirurgického zákroku iba 3 mesiace, zatiaľ čo najstarší mal 11 rokov. Štyria zahŕňali excíziu pravej strany mozgu, zatiaľ čo dvaja odstránili ľavú stranu.

Teraz, v 20. a 30. rokoch, sa šesť pacientov dohodlo na tom, že podstúpi funkčné mozgové skenovanie MRI mozgu, keď sa prebudí v mozgovom zobrazovacom centre Caltech.

pokračovanie

Mozgová aktivita bola sledovaná v oblastiach, ktorých úlohou je regulovať procesy videnia, pohybu, emócie a myslenia.

Výsledky sa potom porovnali s výsledkami šiestich zdravých dospelých, ktorí tiež podstúpili skenovanie, as údajmi, ktoré sa predtým zbierali o takmer 1 500 zdravých dospelých (priemerný vek 22 rokov).

Pretože mozgové siete venované jednej regulačnej funkcii často pokrývajú obe hemisféry mozgu, tím očakával slabšiu nervovú aktivitu u hemisférektómických pacientov. To nebol tento prípad.

Skenovanie v skutočnosti odhalilo normálnu sieťovú komunikáciu a funkciu aktivity. A komunikácia beží medzi Zistilo sa, že rôzne regulačné siete sú u pacientov s hemisférektómiou silnejšie ako obvykle.

Zistenia boli uverejnené online 19. novembra v časopise Správy o bunkách,

Joseph Sirven, profesor neurológie na Mayo Clinic na Floride a šéfredaktor Epilepsy.com, povedal, že zistenia ho nezdajú úplne prekvapujúce. Povedal, že často vidí pacientov, ktorí fungujú na veľmi vysokej úrovni po hemisférektómii.

„Ale čo ma prekvapuje, bol zaznamenaný stupeň kompenzácie,“ dodal Sirven, ktorý nebol súčasťou študijného tímu.

„A keby sme dokázali prísť na to, ako mozog kompenzuje v tomto dramatickom prostredí, a využiť tento kompenzačný mechanizmus pre pacientov postihnutých mozgovou príhodou, traumatickým poranením mozgu alebo inými stavmi, bolo by to veľmi veľa,“ poznamenal Sirven.

Túto myšlienku zopakoval Kliemann. „Je pozoruhodné, že existujú jedinci, ktorí môžu žiť s polovicou mozgu, niekedy môže mať veľmi malá lézia mozgu – ako je mozgová porážka alebo traumatické poškodenie mozgu alebo nádor – devastujúce účinky,“ poznamenala.

Preto je také dôležité lepšie porozumieť tomu, ako sa mozgu hemisférektómie podarilo reorganizovať a kompenzovať stratu pol mozgu, povedal Kliemann. Pretože by to nakoniec mohlo viesť k novým „cieleným intervenčným stratégiám“ na pomoc iným typom pacientov, ktorí zápasia s oslabujúcimi účinkami rôznych zranení mozgu, teoretizovala.

Caltechovo mozgové zobrazovacie centrum dodalo toto video ukazujúce MRI snímky mozgu jedného pacienta, ktorý podstúpil hemisférektómiu. Zobrazujú sa skenované "plátky" od hora po spodok mozgu:

Správy WebMD od HealthDay

zdroje

ZDROJE: Joseph Sirven, M.D., profesor, neurológia, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida, šéfredaktor, Epilepsy.com a bývalý podpredseda, epilepsia, Americká neurologická akadémia; 19. novembra 2019,Správy o bunkách, online



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Všetky práva vyhradené.