Súd zvráti pravidlá CMS týkajúce sa neutrálnych platieb na mieste; Rozrušenie skupín dokumentov


Nemocnice zaznamenali veľké víťazstvo v utorok, keď sudca federálneho okresného súdu vo Washingtone, DC, rozhodol v prospech svojej sťažnosti, že Centrá pre lekárske a medikačné služby (CMS) prekročili svoje hranice tým, že v januári vykonali miestne neutrálne platby.

Skupiny lekárov sú však v rozhodnutí sklamané a tvrdia, že to škodí malým súkromným praktikám aj pacientom.

Okresná sudkyňa USA Rosemary M. Collyerová vo svojom rozhodnutí uviedla: „Súd zistil, že CMS prekročila svoju zákonnú právomoc, keď znížila platobné sadzby za klinické služby na klinikách poskytujúcich služby mimo školských areálov.“

V rámci svojej neutrálnej politiky začala spoločnosť CMS platiť nemocniciam založeným na ambulantných poskytovateľoch nemocníc rovnaké poplatky za návštevy v rámci hodnotenia a riadenia (E&M), ktoré platila nezávislým lekárom. Doteraz boli PBD za tieto služby platené podstatne viac ako za komunitné praktiky.

Očakávalo sa, že zmena politiky CMS vyrovná rovnaké podmienky medzi nezávislými úradmi a praxou v nemocniciach. Podľa niektorých odborníkov v oblasti zdravotnej politiky to okrem toho znížilo motiváciu systémov zdravotnej starostlivosti získavať viac lekárov a ich postupy. Medscape Medical News,

Podľa žaloby podanej na federálnom súde Americkou asociáciou nemocníc (AHA), Asociáciou amerických lekárskych fakúlt (AAMC), sa v tomto roku očakávalo, že náklady na nemocnice neutrálne budú stáť nemocnice asi 380 miliónov dolárov a 760 miliónov dolárov v roku 2020, a niekoľko nemocníc.

PBD mimo kampusu sa považujú za súčasť nemocníc a podliehajú rovnakým predpisom ako nemocnice, poznamenal Collyer. Preto sú za ambulantné služby platení rovnako ako nemocnice. Nezávislé praktiky sú podľa nej platené nižšou sadzbou, pretože sa na ne nevzťahujú rovnaké regulačné požiadavky a nemajú rovnaké náklady ako PBD.

Collyer poznamenal, že Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) poradila Kongresu, že nemocnice kupujú lekárske ordinácie a prevádzajú ich na oddelenia mimo poskytovateľa kampusov čiastočne preto, že PBD boli platené vyššou sadzbou ako nezávislé lekárske ordinácie. MedPAC opakovane vyzýval vládu, aby zaviedla platby neutrálne na mieste.

V Bipartisanovom zákone o rozpočte z roku 2015 kongres povolil nemocničným PBD fakturovať CMS s vyššou sadzbou ambulancie, ak existovali pred 2. novembrom 2015. Zákon umožnil CMS zmeniť platobný systém pre novozaložené PBD. Ale jeden odborník povedal Medscape Medical News minulý rok toto ustanovenie zákona o rozpočte nemalo veľký vplyv, pretože mnoho nemocníc práve pridalo novoprijatých lekárov k PBD, ktoré boli dedukované.

Podľa pravidla neutrálneho platenia na mieste, ktoré CMS dokončila minulý rok v decembri, sa platby Medicare E&M všetkým PBD – či už boli alebo neboli vyňaté podľa zákona o rozpočte – mali znížiť na rovnakú úroveň ako platby nezávislým lekárom. Táto zmena sa mala postupne zavádzať do 2 rokov.

Viac nákladov, menšie výber?

Navrhovatelia v tomto prípade tvrdili, že ak chce CMS znížiť platby za nemocničnú ambulanciu, musí zmeniť relatívne platobné váhy a úpravy prostredníctvom ročného kontrolného procesu. Ak chce CMS riešiť to, čo považuje za zbytočné zvyšovanie objemu služieb, musí vyvinúť spôsob, ako to urobiť, a implementovať ho úpravou faktora prevodu platieb.

CMS tvrdila, že má štatutárne oprávnenie vyvinúť metódu na kontrolu zbytočného zvyšovania objemu bez ohľadu na svoje oprávnenie upravovať prevodný koeficient. Sudca Collyer však nesúhlasil. Podľa jej názoru kongres konkretizoval každý krok na určenie výšky platby za služby ambulantného oddelenia v rámci ambulantného prospektívneho platobného systému. CMS nemá žiadne ďalšie zákonné oprávnenie na znižovanie platobných sadzieb.

„CMS verí, že za služby pacientov na nemocničných ambulanciách platí milióny dolárov daňových poplatníkov, ktoré by mohli byť poskytované v lekárskych ordináciách za nižšie náklady,“ napísal Collyer. „CMS môže byť správny. CMS však nebol oprávnený ignorovať zákonný postup stanovovania platobných sadzieb v ambulantnom prospektívnom platobnom systéme a znižovať platby iba za určité služby poskytované určitými poskytovateľmi.“

Sudca opustil miestne neutrálne nariadenia CMS, ale nevyhovel žiadosti žalobcov, aby boli nemocniciam vyplatené sumy, ktoré stratili tento rok z dôvodu site-neutrálneho pravidla. Namiesto toho obhájila tento rok nedostatok platobných prostriedkov PBD spoločnosti CMS. Požiadala obe strany, aby do 1. októbra predložili spoločnú správu o štatúte, aby mohla rozhodnúť, či urobiť ďalšie rozhodnutia o opravných prostriedkoch.

Hovorca CMS požiadal o vyjadrenie k súdnemu rozhodnutiu Medscape Medical News„Sme si vedomí tohto rozhodnutia a určujeme ďalšie kroky.“

AHA a AAMC boli nadšené. V spoločnom vyhlásení uviedli: „Teší nás rozhodnutie okresného súdu, že ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb prekročilo svoju zákonnú právomoc, keď znížilo platby za nemocničné ambulantné služby poskytované v starých, mimoškolských zariadeniach a na poskytovateľoch. Rozhodnutie, ktoré umožní nemocniciam udržiavať prístup k dôležitým službám pre pacientov a komunity, potvrdilo, že škrty priamo podkopávajú jasný zámer Kongresu chrániť nemocničné ambulancie z dôvodu mnohých skutočných a zásadných rozdielov medzi nimi a inými miestami starostlivosti. "

Americká lekárska asociácia nemala v čase tlače žiadne pripomienky. Ale John Cullen, MD, prezident Americkej akadémie rodinných lekárov, uviedol vo vyhlásení, že AAFP je sklamaný rozhodnutím súdu.

„Toto rozhodnutie zachováva systém, ktorý pacientom stojí viac peňazí mimo kapacít a obmedzuje ich výber lekárov tým, že platia nemocničné ambulancie viac za rovnaké služby poskytované komunitnými lekármi,“ uviedol.

Dodal, že tieto platobné rozdiely medzi miestami poskytovania služieb „nútia mnohé komunitné kliniky zatvoriť svoje dvere alebo predať svoje praktiky nemocniciam. V dôsledku toho sú najviac ohrozené malé súkromné ​​praktiky, ktoré poskytujú vysokokvalitnú starostlivosť pri nižších nákladoch. tohto rozhodnutia. “

Americké kolégium lekárov zopakovalo toto sklamanie.

Robert Doherty, senior viceprezident, vládne záležitosti a verejná politika, pre American College of Physicians, tweeted: „Toto je veľmi zlá správa pre všetkých pacientov, ktorým nemocnice ublížili, a pridávajú„ poplatky za zariadenia “za návštevy lekárov v praxi, ktorú získali.“

Sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube

Vedci objavili nový spôsob, ako tuk poškodzuje vaše tepny


Štvrtok, 19. september 2019 (HealthDay News) – Vedci možno našli spôsob, ktorý obezita priamo poškodzuje tepny a prispieva k srdcovým chorobám – objav, ktorý podľa nich môže nakoniec viesť k novému liečeniu.

Britskí vedci zistili, že u pacientov so srdcovými chorobami, ktorí sú obézni, má telesný tuk obklopujúci tepny tendenciu vylučovať vysoké množstvo bielkovín nazývaných WNT5A. Zdá sa, že proteín má „toxické“ účinky v krvných cievach.

Zistenia uverejnené v čísle 18. Septembra 2006 Translačné lekárstvo pre vedu, sú skorým krokom.

Tvrdia však, že WNT5A je dobrý cieľ pre nové lieky zamerané na liečenie alebo prevenciu srdcových chorôb, tvrdí vedecký pracovník Dr. Charalambos Antoniades.

„Ak vyvineme ošetrenie na„ vypnutie “výroby WNT5A z tukových buniek alebo na zablokovanie jeho účinkov na [blood vessel] múr, potom by sme mohli byť schopní 'neutralizovať' obezitu a zabrániť srdcovým infarktom a mozgovej príhode, “uviedol Antoniades, profesor kardiovaskulárnej medicíny na Oxfordskej univerzite.

Mnohé štúdie ukázali, že obézni ľudia majú vyššie riziko vzniku srdcových chorôb v porovnaní s tenšími ľuďmi. Americká vysoká škola kardiológov (ACC) tvrdí, že je to čiastočne kvôli „nepriamym“ dôvodom: Obezita podporuje stavy, ktoré môžu viesť k srdcovým problémom – ako je cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak a spánková apnoe.

Nové nálezy, Antoniades povedal, vrhajú svetlo na to, ako obezita priamo poškodzuje krvné cievy.

V rámci štúdie on a jeho kolegovia analyzovali vzorky krvi a tkanív od približne 1 000 pacientov s ochorením srdca, ktorí podstúpili operáciu srdca. Celkovo zistili, že obézni pacienti mali v krvi oveľa vyššie hladiny WNT5A.

Proteín bol špecificky uvoľňovaný vo veľkom množstve z tuku okolo krvných ciev, uviedol Antoniades.

Okrem toho pacienti s vyššími hladinami WNT5A mali tendenciu vykazovať rýchlejšiu progresiu hromadenia "plakov" v ich tepnách v priebehu nasledujúcich troch až piatich rokov. Plaky sú usadeniny tuku, vápnika a iných látok, ktoré upchávajú tepny a môžu spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Tieto zistenia samy o sebe neurčujú WNT5A ako vinníka, ktorý spôsobuje srdcové choroby. Podľa vedcov našli vedci v laboratóriu viac priamych dôkazov. Ukazuje sa, že keď sú bunky krvných ciev exponované proteínu, chrlia viac „toxických produktov“ a dostanú sa do stavu, ktorý podporuje tvorbu plakov.

Liečba liekom Nourianz verzus Stalevo na Parkinsonovu chorobu: rozdiely a vedľajšie účinky


Sú Nourianz a Stalevo rovnaká vec?

Nourianz (istradefyllín) a Stalevo (karbidopa, levodopa a entakapon) sa používajú na liečbu rôznych aspektov Parkinsonovej choroby.

Nourianz je indikovaný ako adjuvantná liečba levodopy / karbidopy u dospelých pacientov s Parkinsonovou chorobou, u ktorých došlo k epizódam vypnutia.

Stalevo sa používa na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby.

Nourianz a Stalevo patria do rôznych tried drog. Nourianz je antagonista adenozínového receptora a Stalevo je kombináciou inhibítora dekarboxylácie aromatických aminokyselín, aromatických aminokyselín a inhibítorov COMT.

Medzi podobné vedľajšie účinky lieku Nourianz a Stalevo patrí závraty, zápcha, nevoľnosť a problémy so spánkom (nespavosť).

Vedľajšie účinky Nourianzu, ktoré sa líšia od Staleva, zahŕňajú nedobrovoľné pohyby svalov a halucinácie.

Medzi vedľajšie účinky lieku Stalevo, ktoré sa líšia od lieku Nourianz, patrí hnačka, zvracanie, bolesti hlavy, ospalosť, rozmazané videnie, bolesť alebo naštartovanie žalúdka, strata chuti do jedla, suchosť v ústach, zmeny vo vašom chuti, vyrážka alebo svrbenie, neobvyklé kožné zmeny, sval. kŕče, bolesti chrbta, agitovanosť, úzkosť a zvláštne sny.

Nourianz aj Stalevo môžu interagovať so záchvatovými liekmi.

Nourianz môže tiež interagovať s itrakonazolom, ketokonazolom, klaritromycínom, rifampínom, ľubovníkom bodkovaným, midazolamom, atorvastatínom a digoxínom.

Stalevo môže tiež interagovať s apomorfínom, cholestyramínom, dobutamínom, epinefrínom, izoniazidom, izoproterenolom, metyldopou, metoklopramidom, papaverínom, probenecidom, antibiotikami, liekmi na krvný tlak, antidepresívami, liekmi na liečenie psychiatrických porúch, liekmi na chlad alebo alergiou, narkotikami, liekmi na spanie, svalmi relaxéry a lieky proti úzkosti.

Aké sú možné vedľajšie účinky lieku Nourianz?

Časté vedľajšie účinky Nourianzu sú:

  • mimovoľné pohyby svalov,
  • závraty,
  • zápcha,
  • nevoľnosť,
  • halucinácie a
  • nespavosť

Aké sú možné vedľajšie účinky Staleva?

Medzi bežné vedľajšie účinky Staleva patria:

  • hnačka,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • bolesť hlavy,
  • závraty,
  • ospalosť,
  • rozmazané videnie,
  • bolesť žalúdka alebo nevoľnosť,
  • strata chuti do jedla,
  • zápcha,
  • suché ústa,
  • zmeny vo vašom chuti,
  • kožná vyrážka alebo svrbenie,
  • nezvyčajné kožné zmeny,
  • svalové kŕče,
  • bolesť chrbta,
  • nepokoj,
  • úzkosť,
  • – ťažkosti so spánkom (nespavosť) alebo
  • zvláštne sny.

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte závažné vedľajšie účinky Staleva vrátane:

  • mimovoľné pohyby (najmä zášklby viečka),
  • mdloby alebo pády,
  • ťažkosti s prehĺtaním,
  • bolesť žalúdka / brucha,
  • pretrvávajúca hnačka,
  • zmeny videnia (vrátane rozmazaného videnia),
  • čierna / dechtová stolica,
  • bolesť svalov,
  • zmeny v moči,
  • mentálne zmeny / zmeny nálady (napríklad zmätenosť, halucinácie, myšlienky na samovraždu),
  • – príznaky infekcie (napr. pretrvávajúce bolesti v krku) alebo –
  • nezvyčajné silné túžby (napríklad zvýšené hazardné hry, zvýšené sexuálne túžby).

Čo je Nourianz?

Nourianz (istradefyllín) je antagonista adenozínového receptora indikovaný ako doplnková liečba levodopy / karbidopy u dospelých pacientov s Parkinsonovou chorobou (PD), u ktorých došlo k epizódam vypnutia.

Čo je Stalevo?

Stalevo (karbidopa, levodopa a entakapon) je kombináciou niekoľkých liekov používaných na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby, ako sú stuhnutosť svalov, tras, kŕče a slabá svalová kontrola. Levodopa sa v mozgu premieňa na chemickú látku nazývanú dopamín. Príznaky Parkinsonovej choroby môžu byť spôsobené nízkou hladinou dopamínu v mozgu. Karbidopa pomáha predchádzať rozkladu levodopy skôr, ako sa dostane do mozgu a prejaví sa. Pri použití s ​​karbidopou a levodopou entakapon zvyšuje hladiny levodopy v tele.

Piť deň môže byť dobré pre zdravie diabetikov, naznačuje štúdia


News Picture: Nápoj na deň by mohol byť dobrý pre zdravie diabetikov, naznačujú štúdieAutor: Serena Gordon
HealthDay Reporter

Utorok, 17. september 2019 (HealthDay News) – Čínski vedci si môžu zaslúžiť prípitok za svoje nové nálezy, ktoré naznačujú, že ľahké až mierne pitie môže byť prospešné pre ľudí s cukrovkou 2. typu.

Z prehľadu vyplynulo, že ľudia, ktorí mali trochu alkoholu denne, mali nižšie hladiny určitého typu tukov v krvi nazývaných triglyceridy. Zdá sa však, že alkohol neznižuje hladinu cukru v krvi u ľudí, ktorí už mali cukrovku 2. typu.

Výskum preukázal nižšie hladiny inzulínu a zlepšenú inzulínovú rezistenciu u ľudí, ktorí pili svetlo až stredne veľké množstvo alkoholu, uviedol vedúci štúdie Yuling Chen. Chen je študentkou medicíny na Juhovýchodnej univerzite v Nanjingu v Číne.

Toto zistenie naznačuje, že „ľahká až mierna konzumácia alkoholu by mohla chrániť pred cukrovkou 2. typu,“ uviedol Chen.

Chen však upozornil, že môžete mať priveľa dobrých vecí: „Uvádza sa, že vysoká konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom cukrovky.“

Autori tvrdia, že ľahké až mierne pitie je asi 20 gramov alkoholu denne. To je asi 1,5 plechovky piva, veľká pohárik vína (takmer 7 uncí) alebo veľkorysá strela (1,7 unca) destilovaných liehovín.

Americká asociácia pre cukrovku odporúča, aby ľudia, ktorí pijú alkohol, postupovali s mierou – nie viac ako jeden nápoj denne pre dospelé ženy a nie viac ako dva nápoje denne pre dospelých mužov.

Joel Zonszein, riaditeľ Klinického diabetického centra v Montefiore Medical Center v New Yorku, uviedol, že toto sú hladiny, ktoré odporúča svojim pacientom s diabetom 2. typu.

„Trochu alkoholu pre vás môže byť dobré a to sa nelíši u pacientov s cukrovkou 2. typu,“ povedal.

Jednou z výziev, ktorú uvádza Zonszein, je, že ľudia s cukrovkou typu 1 a každý s typom 2, ktorí užívajú inzulín alebo iné lieky, ktoré môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi, musia byť opatrnejší s alkoholom. Niekedy to môže viesť k nebezpečne nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia).

Ale nie všetky lieky proti cukrovke 2. typu sú problémom s alkoholom. Napríklad povedal, že je v poriadku piť, ak užívate bežne používaný liek na diabetes mellitus typu 2 nazývaný metformín.

Zonszein zdieľa Chenovu obavu z príliš veľkého množstva alkoholu.

„Nadmerné pitie je problém,“ uviedol a poznamenal, že príliš veľa alkoholu môže zvýšiť triglyceridy a viesť k vážnym zdravotným problémom, ako je pankreatitída.

V rámci nového výskumu preskúmali Chen a kolegovia 10 predchádzajúcich randomizovaných kontrolovaných štúdií s ľuďmi s cukrovkou 2. typu. V týchto štúdiách bolo spolu 575 dobrovoľníkov.

Meralo sa množstvo faktorov súvisiacich s cukrovkou a zdravím, vrátane kontroly hladiny cukru v krvi, hladín inzulínu, inzulínovej rezistencie, cholesterolu a triglyceridov.

V rámci štúdií vedci zistili pokles priemerných hladín triglyceridov o takmer 9 miligramov na deciliter (mg / dl). Normálna hladina triglyceridov je podľa US National Institutes of Health nižšia ako 150 mg / dl. Vysoká hladina triglyceridov je spojená s vyšším rizikom srdcových chorôb.

Vedci tiež zaznamenali pokles hladiny inzulínu a mieru nazývanú HOMA-IR, ktorá hodnotí inzulínovú rezistenciu. Chen uviedol, že tieto zistenia naznačujú „zmiernenú inzulínovú rezistenciu u pacientov s cukrovkou 2. typu“.

Autori by mali predstaviť výsledky utorok na stretnutí Európskej asociácie pre štúdium cukrovky v Barcelone v Španielsku. Zistenia predložené na stretnutiach sa zvyčajne považujú za predbežné, kým neboli uverejnené v recenzovanom časopise.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

ZDROJE: Yuling Chen, študent medicíny, Juhovýchodná univerzita, Nanjing, Čína; Joel Zonszein, M.D., riaditeľ Klinického diabetického centra, Montefiore Medical Center, New York; 17. september 2019, prezentácia, Európska asociácia pre štúdium diabetu, Barcelona, ​​Španielsko




SLIDESHOW

Diagnóza diabetu 2. typu, liečba, lieky
Pozri Prezentácia

Referencie

ZDROJE: Yuling Chen, študent medicíny, Juhovýchodná univerzita, Nanjing, Čína; Joel Zonszein, M.D., riaditeľ Klinického diabetického centra, Montefiore Medical Center, New York; 17. september 2019, prezentácia, Európska asociácia pre štúdium diabetu, Barcelona, ​​Španielsko

FDA uvádza na trh trestnú sondu ako ochorenie súvisiace s vapingom Top 500


V aktualizácii o vapingovej kríze federálni zdravotnícki predstavitelia dnes vyhlásili, že od 17. septembra sa počet potvrdených a pravdepodobných prípadov poškodenia pľúc spojených s elektronickými cigaretami a výrobkami z pár zvýšil na 530 v 38 štátoch a na jednom území, čo podnietilo FDA začať trestné vyšetrovanie možných príčin.

„Je smutné,“ v dôsledku choroby zomrelo sedem pacientov zo šiestich štátov a „očakávame ďalšie,“ uviedla novinárom v telebriefingu novinárka Anne Schuchat, hlavná zástupkyňa riaditeľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA. ,

Povedala, že CDC bude aktualizovať počty prípadov každý štvrtok ďalej.

Začiatkom tohto týždňa CDC aktivovalo svoje pohotovostné operačné centrum, aby pomohlo koordinovať vyšetrovanie rastúceho počtu prípadov závažných pľúcnych chorôb spojených s používaním e-cigariet.

Presná príčina pľúcnej choroby spojenej s párou zostáva nepolapiteľná. Toto vyšetrovanie je „dynamické a komplexné a želám si, aby sme mali viac odpovedí,“ povedal Schuchat. „Štáty klasifikujú prípady a pravidelne ich oznamujú CDC.“

Zdôraznila, že „vo všetkých prípadoch nebol identifikovaný žiadny konzistentný výrobok, látka, prísada alebo značka pre elektronickú cigaretu alebo výpary; ani jeden výrobok alebo látka nie je presvedčivo spojená s poškodením pľúc.“ Mnoho pacientov uvádzalo použitie viacerých druhov liekov, z ktorých niektoré obsahovali iba tetrahydrokanabinol (THC), THC plus nikotín alebo nikotín.

Na základe dostupných údajov Schuchat uviedol, že tri štvrtiny prípadov sú muži, dve tretiny sú u ľudí vo veku 18 – 34 rokov, 16% je mladších ako 18 rokov a 17% je vo veku 35 rokov alebo starších. Celkovo je viac ako polovica prípadov mladších ako 25 rokov.

U pacientov sa obvykle vyskytol kašeľ, dýchavičnosť a / alebo bolesť na hrudníku, gastrointestinálne príznaky (nevoľnosť, vracanie alebo hnačka), ako aj únava a horúčka.

CDC naďalej odporúča, aby ľudia počas vyšetrovania zvážili nepoužívanie elektronických cigariet.

Zúčastňuje sa FDA na presadzovaní práva

Mitch Zeller, riaditeľ Centra pre tabakové výrobky FDA, uviedol, že vedci agentúry v súčasnosti analyzujú 150 vzoriek vapingových produktov pre širokú škálu chemikálií, vrátane nikotínu, THC a ďalších kanabinoidov, ako aj rezacích činidiel, riedidiel, prísad, pesticídov. , opioidy, jedy a toxíny.

Zeller tiež uviedol, že FDA aktivovala skupinu na riadenie incidentov, ktorá bude slúžiť ako ústredné miesto agentúry pre riadenie núdzových situácií a bude koordinovať zhromažďovanie a zdieľanie informácií v rámci agentúry a medzi FDA, CDC a štátmi.

Dnes tiež oznámil, že Úrad pre vyšetrovanie trestných činov agentúry FDA (OCI), orgán činný v trestnom konaní agentúry, začal „paralelné“ vyšetrovacie úsilie krátko po tom, čo sa objavili choroby súvisiace s párami.

„OCI má špeciálne vyšetrovacie schopnosti a jeho práca sa zameriava na identifikáciu toho, čo spôsobuje, že ľudia sú chorí, ako aj na dodávateľský reťazec. OCI v týchto prípadoch nevykonáva žiadne trestné stíhanie spojené s osobným použitím akýchkoľvek kontrolovaných látok,“ Zeller povedal.

CDC a FDA naliehajú na verejnosť, aby na FDA prostredníctvom online portálu o hlásení bezpečnosti nahlásila neočakávané zdravotné problémy alebo problémy s výrobkami súvisiace s tabakom alebo elektronickými cigaretami.

Minulý týždeň CDC uverejnilo predbežnú definíciu prípadu pre potvrdené a pravdepodobné závažné ochorenie pľúc spojené s používaním e-cigariet.

Sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube.

Media Giants Vytiahnite reklamy na cigarety


19. september 2019 – CBS, WarnerMedia a Viacom zakázali reklamy na elektronické cigarety. Zákaz prichádza po zápale pľúcnych infekcií spojených s vapingom a siedmich úmrtiach.

CBS uviedla, že nebude inzerovať elektronické cigarety v sieti a spoločnosť WarnerMedia vyrába reklamy na elektronické cigarety od spoločností TNT a TBS. NBC News informovali, že oba kanály nedávno vysielali reklamy na Juul.

Viacom, ktorý tiež spustil reklamy na Juul v službách BET, CMT, TV Land a Paramount, ich okamžite sťahuje.

Správy WebMD od HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

Pilulka, vedľajšie účinky, chirurgia, použitie, výsledky a pacient


Ako to funguje?

Systém Obalon Balloon zaberá priestor v žalúdku, aby pomohol pacientom schudnúť. Systém je dočasný a mal by sa odstrániť po 6 mesiacoch.

Kedy sa používa?

Prístroj sa používa na liečbu dospelých s obezitou, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI) 30 – 40 kg / m2 a ktorí neboli schopní chudnúť diétou a cvičením. Systém Obalon Balloon je určený na použitie, zatiaľ čo sa pacient zúčastňuje na diéte a cvičebných programoch strednej intenzity.

Čo to dosiahne?

Počas klinickej štúdie skupina pacientov, ktorí používali toto zariadenie, schudla viac ako tí, ktorí ho nepoužívali. Štúdia zahŕňala celkom 419 subjektov, z ktorých 387 bolo schopné zariadenie úspešne prehltnúť. Celkovo 198 subjektov dostávalo zariadenie Obalon a 189 dostalo simulované zariadenie (kapsula bez balóna). Všetci účastníci štúdie dostali stravovacie a cvičebné poradenstvo.

Pacienti s obalonovým balónovým systémom stratili v priemere 14,4 libier (6,6% z ich celkovej telesnej hmotnosti). Pacienti, ktorí dostali simulovaný prístroj, stratili v priemere 7,4 libier (3,42% z celkovej hmotnosti tela).

Kedy by sa nemal používať?

Balónový systém Obalon by nemali užívať pacienti, ktorí:

  • máte anatomické abnormality alebo funkčné poruchy, ktoré môžu ovplyvniť prehltnutie.
  • mali predchádzajúce operácie, ktoré mohli viesť k zúženiu gastrointestinálneho traktu.
  • podstúpili akýkoľvek zákrok s bariatrickou chirurgiou.
  • majú zápalové a iné patofyziologické stavy gastrointestinálneho traktu.
  • užívajte lieky známe ako látky dráždiace žalúdok alebo také, ktoré menia funkciu alebo integritu ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, vrátane NSAID a aspirínu.
  • mať neliečenú Helicobacter pylori infekciu.
  • nie sú schopní alebo ochotní brať predpísané lieky s inhibítormi protónovej pumpy po dobu implantácie zariadenia.
  • – majú alergie na výrobky / potraviny ošípaných.
  • máte bulímiu, nadmerné prejedanie, nutkavé prejedanie, návyky s vysokým príjmom kalórií alebo podobné psychologické poruchy súvisiace s jedlom.
  • – ste v anamnéze mali štrukturálne alebo funkčné poruchy žalúdka vrátane gastroparézy, žalúdočných vredov, chronickej gastritídy, varixov žalúdka, hiátovej hernie (> 2 cm), rakoviny alebo akejkoľvek inej poruchy žalúdka.
  • vyžadujú použitie protidoštičkových liekov alebo iných činidiel ovplyvňujúcich normálne zrážanie krvi.
  • sú tehotné alebo dojčiace, alebo ženy, ktoré majú v úmysle otehotnieť.
  • majú v anamnéze akékoľvek obštrukčné poruchy gastrointestinálneho traktu.
  • majú anamnézu syndrómu dráždivého čreva, radiačnej enteritídy alebo iného zápalového ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba.
  • užívajú lieky v stanovených hodinových intervaloch, ktoré môžu byť ovplyvnené zmenami pri vyprázdňovaní žalúdka, ako sú lieky proti záchvatom alebo arytmické lieky.
  • mať neliečený alebo nestabilný alkohol alebo nezákonnú drogovú závislosť.

Ďalšie informácie (vrátane upozornení, bezpečnostných opatrení a nepriaznivých udalostí): Zhrnutie údajov o bezpečnosti a účinnosti a označenie sú k dispozícii online:
http://wayback.archive-it.org/7993/20171114155511/http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf16/P160001a.pdf

Nakŕmite krmivo pre domácich miláčikov, aby vás chorý?


Novinky Obrázok: Nakŕmite krmivom pre domácich miláčikov syr?

TUESDAY, 17. september 2019 (HealthDay News) – Infekcie spojené s potravinami pre domáce zvieratá sú u ľudí zriedkavé v domácnostiach, ktoré kŕmia svoje domáce zvieratá surovou potravou. Podľa veľkého medzinárodného prieskumu.

Stále prebieha diskusia o tom, či kŕmenie surového krmiva pre spoločenské zvieratá, ako je nevarené mäso, vnútorné orgány, kosti a chrupavka, ohrozuje ľudí.

Vedci z Helsinskej univerzity vo Fínsku uskutočnili prieskumy vo viac ako 16 000 domácnostiach v 81 krajinách, ktoré kŕmia svoje spoločenské zvieratá surovou potravou. Iba 39 domácností (0,24%) hlásilo infekcie spojené s potravinami pre domáce zvieratá u ľudí, u ktorých boli identifikované patogény spôsobujúce infekcie.

Najbežnejšie patogény boli Campylobacter a Salmonella, Boli tiež prípady E.coli, Clostridium, Toxoplasma a jeden Yersinia infekciu.

Ďalších 24 (0,15%) domácností hlásilo infekcie spojené s potravinami pre domáce zvieratá, u ktorých nebol identifikovaný patogén.

Domácnosti kŕmili surové krmivo pre svojich miláčikov v priemere 5,5 roka. Hlásené infekcie trvali celú dobu, keď sa surové krmivo pre domáce zvieratá používalo v domácnosti.

Zistenia prekvapila výskumníčka Johanna Anturaniemi z fakulty veterinárneho lekárstva.

„Bolo prekvapujúce, že štatistické analýzy zistili, že v domácnostiach je menej infekcií, keď viac ako 50% krmiva pre domáce zvieratá pozostáva zo surovej potravy. Kŕmenie domácich zvierat surovým lososom alebo morkou bolo navyše spojené s menším počtom infekcií,“ uviedla v správe. univerzitná tlačová správa.

Stredný vek chorých ľudí bol asi 40 rokov; polovica bola staršia, polovica mladšia. V 39 domácnostiach, kde sa vyskytli infekcie a bol identifikovaný patogén, boli štyri z infikovaných ľudí deti vo veku od 2 do 6 rokov. V dvoch domácnostiach infikovaní ľudia oslabili imunitný systém v dôsledku rakoviny a Crohnovej choroby.

Štvrtina z 39 domácností mala deti vo veku od 2 do 6 rokov a 15% mali ľudia s oslabeným imunitným systémom.

„To vyvoláva otázku, či by patogény mohli prenášať deti z vonku, zo stredísk dennej starostlivosti alebo z iných verejných priestranstiev, aj keď sa za zdroj infekcie považovalo krmivo pre spoločenské zvieratá,“ uviedol Anturaniemi.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

ZDROJ: Helsinská univerzita, tlačové správy, 6. september 2019




SLIDESHOW

Pri útoku na zvieratá (alergie): Symptómy domácich miláčikov, liečba
Pozri Prezentácia

Referencie

ZDROJ: Helsinská univerzita, tlačové správy, 6. september 2019

Apalutamid je teraz tiež schválený pre metastatický karcinóm prostaty


Minulý rok, apalutamid (Erleada(Janssen) sa stal prvým liekom schváleným v Spojených štátoch na použitie pri liečení nemetastatického karcinómu prostaty odolného voči kastrácii. Schválenie znamenalo prvýkrát, že Úrad pre potraviny a liečivá USA použil pri rozhodovaní ako primárny cieľ prežitie bez metastáz.

Apalutamid je teraz tiež schválený na použitie pri metastatickom kastreálnom karcinóme prostaty (mCSPC).

Toto schválenie je založené na tradičnejších primárnych cieľových ukazovateľoch celkového prežitia (OS) a prežívania bez röntgenovej progresie (rPFS). Zistenia pochádzajú zo štúdie TITAN fázy 3.

Výsledky tejto štúdie boli predložené na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti klinickej onkológie (ASCO) v roku 2019 a boli súčasne uverejnené v New England Journal of Medicine, ako uvádza Medscape Medical News v tom čase.

„Dôvodom štúdie TITAN bolo [the idea that] priama inhibícia androgénneho receptora apalutamidom môže zabezpečiť úplnejšie zníženie androgénovej signalizácie ako samotná terapia deprivácie androgénov (ADT), čo vedie k zlepšeniu klinických výsledkov, “vysvetlil autor štúdie Kim Chi, MD, lekársky onkológ v BC Cancer Agency vo Vancouveri, Kanada.

Apalutamid plus ADT významne rozšíril OS v porovnaní s placebom plus ADT, so znížením rizika úmrtia o 33% (pomer rizika [HR]0,67; P = 0,0053). Okrem toho sa rPFS významne zlepšil v porovnaní s placebom plus ADT, s 52% nižším rizikom rádiografickej progresie alebo smrti (HR, 0,48; P <.0001).

Miera dvojročného OS po strednom sledovaní 22,7 mesiaca bola 84% u pacientov, ktorí dostávali apalutamid plus ADT v porovnaní so 78% u pacientov, ktorí dostávali placebo plus ADT.

„Rakovina prostaty je ťažšie liečiť, keď sa rozšíri, a pre pacientov s kastračne citlivým ochorením je zrejmé, že samotná terapia deprivácie androgénov (ADT) často nestačí,“ uviedol v tlačovej správe Chi o novom schválení.

„Výsledky štúdie TITAN ukázali, že bez ohľadu na rozsah ochorenia majú pacienti s metastatickým karcinómom prostaty citlivým na kastráciu popri ADT potenciál profitovať z liečby apalutamidom,“ dodal Chi.

V komentári k novým údajom na stretnutí ASCO diskutujúci Michael Carducci, MD, profesor AEGON vo výskume rakoviny prostaty v Cancer Center Johns Hopkins Kimmel v Baltimore v Marylande, uviedol, že štúdia TITAN potvrdzuje, že súčasným štandardom pre mCSPC by mala byť kombinácia ADT a chemoterapia alebo inhibítor androgénového receptora, ako je enzalutamid (Xtandi, Astellas) a abiraterón (Zytiga(Janssen) a teraz aj apalutamid.

Najčastejšie nežiaduce reakcie (≥ 10%), ktoré sa vyskytli častejšie u pacientov liečených apalutamidom (≥ 2% oproti placebu) z randomizovaných placebom kontrolovaných klinických štúdií (TITAN a SPARTAN), boli únava, artralgia, vyrážka, znížená chuť do jedla, pokles , znížená hmotnosť, hypertenzia, návaly horúčavy, hnačka a zlomenina.

Sledujte Medscape na Facebooku, cvrlikání, Instagram a YouTube

Žiarenie Rx môže zmierniť nebezpečný nepravidelný srdcový rytmus


TUESDAY, 17. september 2019 (HealthDay News) – Zdá sa, že nová technika, ktorá využíva cielenú vysokú dávku žiarenia, zabraňuje opakovaniu potenciálne smrtiaceho srdcového rytmu najmenej dva roky. Výskumníci z lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis správa.

Tento nepravidelný rytmus, nazývaný komorová tachykardia (VT), sa vyskytuje, keď srdcové spodné komory začínajú nekontrolovateľne rýchlo biť. Akonáhle to začne, môže zabiť behom niekoľkých minút.

„Pacienti s VT, ktorí už zlyhali pri tradičnej terapii, majú obmedzené možnosti liečby,“ uviedol vedecký výskumný pracovník Dr. Clifford Robinson, docent radiačnej onkológie a kardiológie.

„Táto nová terapia otvára potenciál veľkému počtu pacientov s niekoľkými možnosťami, ako zažiť zníženú KT a zlepšenú kvalitu života, všetko pri jedinej ambulantnej liečbe,“ uviedol.

Väčšina ľudí, ktorí zomrú na náhlu srdcovú smrť, zažije KT vo chvíľach, keď sa srdce zastaví. Tí, ktorí majú to šťastie, aby prežili, majú často epizódy tejto život ohrozujúcej arytmie a potrebujú implantovaný defibrilátor – kardiostimulátor, aby obnovili normálny rytmus srdca.

Zariadenia však majú nevýhodu: Šok, ktorý vydávajú, môže byť bolestivý a môže ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Pri rádioterapii zostáva defibrilátor na svojom mieste, tvrdí Robinson, ale dúfame, že u pacientov dôjde k menšiemu počtu otrasov.

U 19 pacientov v tejto štúdii sa vyčerpali dostupné možnosti liečby, vrátane väčšieho množstva liekov a katétrovej ablácie, ktorá sa používa na jazvy častí srdca, kde začína abnormálny rytmus.

Ablácia katétra je invazívna a môže trvať hodiny v celkovej anestézii. Liečba navyše nefunguje asi pre polovicu pacientov, ktorí ju dostávajú, uviedol Robinson.

Žiarenie nie je invazívne, trvá menej ako 10 minút a pacienti môžu ísť domov v ten istý deň. Rovnako ako pri liečbe rakoviny, lekári používajú elektrické mapy na určenie miest, kde je potrebné žiarenie.

Vedci predpokladali, že žiarenie bude fungovať rovnako ako ablácia, a to zjazvením oblastí, v ktorých sa vyskytla arytmia. Robinson však povedal, že pacienti začali mať menej záchvatov KT ešte predtým, ako sa vyvinuli jazvy.

Presne tak, ako žiarenie zastaví VT, zostáva záhadou. Pozitívne je, že každá nemocnica, ktorá vykonáva radiačnú terapiu rakoviny, má vybavenie a know-how na zabezpečenie tejto liečby.