Ako zastavíte útok AFib?


Spýtajte sa lekára

Mám chronickú fibriláciu predsiení a nedávno som zažil desivý útok. Našťastie sa môj útok na Afib stal doma, keď som bol so svojou ženou, takže všetko dopadlo dobre, ale obávam sa, čo by sa mohlo stať, keby som napríklad šoféroval. Existuje nejaký spôsob, ako zastaviť záchvat predsieňovej fibrilácie, keď sa to deje?

Reakcia lekára

V čase, keď dochádza k fibrilácii predsiení, neexistuje účinná domáca liečba.

Ak však lekár odporúča zmeny životného štýlu alebo predpisuje liek, postupujte presne podľa jeho odporúčaní. Zmeny životného štýlu môžu zabrániť AFib spojenej s dovolenkovým srdcom (termín laika pre útoky AFib vyvolané obdobiami stresu a silného pitia, zlým stravovaním atď.). Starostlivé dodržiavanie liekov doma môže navyše zabrániť mnohým epizódam AFibu. Toto je jediný spôsob, ako zistiť, či lekárske ošetrenie funguje alebo potrebuje úpravu.

Liečba fibrilácie predsiení sa tradične zameriava na tri ciele: spomaliť srdcový rytmus, obnoviť a udržiavať normálny srdcový rytmus a zabrániť krvným zrazeninám, ktoré môžu viesť k mozgovej mŕtvici.

  • Kontrola srdcovej frekvencie: Prvým cieľom liečby je spomaliť komorovú frekvenciu, ak je rýchla.
    • o Ak sa u pacientov vyskytnú vážne klinické príznaky, ako je bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť súvisiaca s komorovou frekvenciou, zdravotnícky pracovník na pohotovostnom oddelení sa pokúsi rýchlo znížiť srdcový rytmus intravenóznymi (IV) liekmi.
    • o Ak pacienti nemajú žiadne vážne príznaky, môžu im byť podávané lieky ústami.
    • o Niekedy môžu pacienti na kontrolu srdcovej frekvencie vyžadovať viac ako jeden druh perorálnych liekov.
  • Obnovte a udržujte normálny srdcový rytmus: Približne polovica ľudí s novodiagnostikovanou fibriláciou predsiení sa za 24 až 48 hodín spontánne zmení na normálny rytmus. U mnohých pacientov sa však fibrilácia predsiení zvyčajne vracia.
    • Ako už bolo uvedené, nie každý s predsieňovou fibriláciou musí brať lieky na udržanie normálneho rytmu.
    • Frekvencia návratu arytmie a príznaky, ktoré spôsobuje, čiastočne určujú, či jednotlivci dostávajú lieky na kontrolu rytmu, ktoré sa zvyčajne označujú ako lieky proti arytmii.
    • Lekárski odborníci starostlivo prispôsobujú lieky proti arytmii každej osoby tak, aby sa dosiahol požadovaný účinok, normálny srdcový rytmus.
    • Väčšina z týchto liekov spôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich použitie. Tieto lieky by mali byť prediskutované s lekárom.
  • Zabráňte tvorbe zrazenín (ťahy): Mŕtvica je devastujúcou komplikáciou fibrilácie predsiení. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať v predsieňach, keď je narušená ich pohyblivosť ako v AFib. Mŕtvica sa môže objaviť, keď sa zlomenina krvi vytvorená v srdci odlomí a putuje do mozgu, kde blokuje prietok krvi.
    • Súčasné zdravotné stavy, ako je hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca, abnormality srdcových chlopní alebo koronárne srdcové choroby, významne zvyšujú riziko mozgovej príhody. Vek staršie ako 65 rokov zvyšuje aj riziko mozgovej príhody.
    • Väčšina ľudí s fibriláciou predsiení užíva lieky na riedenie krvi zvané warfarín (Coumadin), aby znížilo toto riziko mozgovej príhody a srdcového zlyhania. Warfarín blokuje určité faktory v krvi, ktoré podporujú zrážanie krvi. Počiatočným riedidlom krvi je síce IV alebo subkutánny heparín na rýchle riedenie krvi pacienta. Potom sa rozhodne, či potrebujú orálny warfarín.
    • Ľudia s nižším rizikom mozgovej príhody a tí, ktorí nemôžu užívať warfarín, môžu používať aspirín. Môže sa používať v spojení s Plavixom. Aspirín nemá svoje vedľajšie účinky, vrátane problémov s krvácaním a žalúdočných vredov.
    • Klopidogrel (Plavix) je ďalší liek, ktorý mnohí lekári používajú aj na prevenciu tvorby zrazenín pri kardiovaskulárnych ochoreniach vrátane AFib.
    • Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu používať niektorí kardiológovia, patrí enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa) a rivroxaban (Xarelto). Výber týchto liekov, ktoré sa používajú na zníženie pravdepodobnosti tvorby zrazenín u pacientov s chronickou AFib, je často určený problémami pacienta s Coumadinom a preferenciou alebo skúsenosťou kardiológa s týmito liekmi.

Ďalšie informácie nájdete v našom úplnom lekárskom článku o fibrilácii predsiení.

Recenzované dňa 09.11.2019

Referencie

odkazy:

„Informačný prehľad o predsieňovej fibrilácii.“ Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Február 2010. ,

„Prezentácia obrázkov o ochoreniach srdca: Vizuálny sprievodca po ochoreniach srdca.“ MedicineNet. 30. septembra 2009. ,

Gage, Brian F., a kol. „Potvrdenie schém klinickej klasifikácie na predpovedanie mozgovej príhody: výsledky z národného registra atriálnej fibrilácie.“ The Journal of American Medical Association 285,22 (2001): 2864 – 2870.

Rosenthal, Lawrence a kol. „Predsieňová fibrilácia.“ Medscape. 30. januára 2012. ,

Rosenthal, Lawrence a kol. "Predsieňová fibrilácia." Medscape. 15. marca 2012. ,

Aktuálny. Informácie o pacientovi: Fibrilácia predsiení (Beyond the Basics).